Несъемные зубные протезы: современные виды и конструкции

Основным достоинством несъемных протезов является максимальное восстановление функций зубов при максимальном сходстве с естественными зубами. Если протез установлен правильно, то человек почти не ощущает разницу между протезом и родными зубами, а со временем и вовсе не различает, он будет вести полноценный образ жизни, так, как если бы это были его собственные зубы.

Условно, различают две группы несъемных протезов: протезы, которые устанавливаются в случаях, когда корневая часть зуба сохранена (одиночные коронки, ортопедические виниры и вкладки), и протезы, которые применяются если корень зуба отсутствует (мостовидные протезы с опорой на соседние зубы и протезы на имплантатах, то есть частичное и полное несъемное протезирование зубов).

Выбор метода восстановления зависит от степени повреждения зуба. При незначительных дефектах или мелких повреждениях, возможно, подойдут виниры или вкладки, при разрушении только коронковой части – коронки, если потерян корень зуба – имплантация или мостовидный протез. Общая закономерность – чем сильнее «запущен» зуб, тем выше стоимость лечения, которая зависит в т.ч. от времени и сложности работы.

Рассмотрим подробнее виды несъемного протезирования зубов и возможные цены на данный вид лечения.

Применение несъемных зубных протезов

Зубные протезы предназначены для восстановления анатомической формы коронок разрушенных зубов и для возмещения утраченных. Они выполняют все функции естественных зубов и возвращают эстетику зубного ряда.

В стоматологической практике планирование лечения несъемными протезами проводят исходя из степени разрушения коронки.

Для этого используют следующие виды конструкций:

• Вкладки – микропротезы, заполняющие собой дефект коронковой части. Являются альтернативой пломбе при большом объеме разрушения зуба и истонченных стенках. Разновидность вкладки — культевая вкладка, служащая для установки коронок на сильно разрушенных зубах за счет фиксации ее в устьях корневых каналов.
• Виниры – частичные протезы на переднюю поверхность зубов.
• Коронки – протезы, покрывающие клиническую коронку зуба, восстанавливающие ее анатомическую форму, размеры и функции.

Если разрушение коронки составляет:

• до 1/3 части зуба – целесообразным считается терапевтическое лечение с восстановлением зуба пломбой;
• от 1/2 до 2/3 – рекомендуется изготовление вкладки;
• более 2/3 – показано изготовление коронки.

В случае полного разрушения зуба и невозможности восстановить его на оставшемся корне используются мостовидные протезы. Это конструкции, имеющие две и более точки опоры на зубы по краям дефекта. Они также состоят из коронок, объединенных с искусственными зубами, замещающими отсутствующий участок.

Возможность применения того или иного вида несъемного протезирования решает врач при составлении плана лечения. Даже при одном и том же виде дефекта не существует стандартной схемы для разных пациентов.

Выбор метода будет зависеть от состояния сохранившихся зубов (их коронковой части и периодонта), состояния альвеолярной дуги (костной ткани челюсти), протяженности дефектов и некоторых дополнительных факторов, таких как гигиена полости рта и наличие общесоматических заболеваний.

Одиночные коронки

Зубная коронка представляет собой одиночный протез, который в виде «колпачка» крепится на зуб и замещает натуральную коронку.

Установка зубной коронки проходит в несколько этапов. Сначала врач обследует зуб визуально и делает рентгеновский снимок. Затем проводится лечение, обычно это удаление нерва и пломбировка корневых каналов.

Наружные стенки зуба обтачивают под коронку, а если «верхушки» зуба нет, то в корневой канал устанавливают культевую вкладку, которая будет выполнять роль зуба при фиксации коронки.

Коронки изготавливаются из различных материалов: полностью металлические (в т.ч. из золотосодержащих сплавов) или металлокерамики (металлический каркас), керамике на каркасе из диоксида циркония, чистой керамики металлопластмассы или чистой пластмассы.

Наиболее эстетичными и дорогими являются полностью керамические коронки из прессованной керамики. Как правило, их устанавливают на фронтальные зубы. Оптимальными для жевательных зубов являются коронки на основе диоксида циркония. Полностью металлические коронки, если только они не из сплава драгоценных металлов, применяются как временные, например, в процессе лечения, при функциональной коррекции прикуса.

Показания и противопоказания

Основные показания, когда требуется ортопедическое лечение несъемными зубными протезами:

• разрушение значительной части (более половины) коронки зубов, когда невозможно восстановить их пломбировочными материалами;
• врожденные нарушения формы и развития;
• незначительные аномалии положения — как альтернатива ортодонтическому лечению или при невозможности его проведения;
• выраженные некариозные поражения зубов — клиновидные дефекты, эрозии эмали, патологическая стираемость;
• изменение цвета эмали вследствие предыдущего лечения или приема лекарственных препаратов;
• наличие дефектов зубных рядов;
• наличие протезов, не отвечающих функциональным и эстетическим требованиям.

Протезирование с использованием коронок не проводится:

• на зубах с живой пульпой у детей и подростков;
• при пародонтите тяжелой степени.

Также существуют относительные противопоказания, при которых изготовление протезов возможно после их устранения:

• глубокий прикус с выраженным резцовым перекрытием;
• патологическая стираемость зубов;
• непроизвольное сжатие и скрипение зубами (бруксизм);
• недостаточная высота коронковой части, снижение высоты межальвеолярного пространства.

Плюсы и минусы

Несъемные конструкции характеризуются следующими достоинствами:

• высокий эстетический эффект (выглядят более натурально, чем съемные, они также не имеют никаких креплений, которые заметны для окружающих);
• долгий срок службы (съемные конструкции служат в среднем 5 лет, в то время как керамические микропротезы и коронки – 10, 15 и некоторые – даже 20 лет, а импланты – на протяжении всей жизни);
• крепкая фиксация (в отличие от съемных вариантов, которые могут выпадать);
• простота в уходе (их не нужно снимать несколько раз в день, как съемные);
• профилактика атрофии костной ткани (несъемные протезы принимают на себя жевательную нагрузку, предотвращая уменьшение костной ткани).

Недостатки:

• дороговизна (микропротезы дороже пломб в 2-4 раза, протезы на имплантах в 4-5 раз дороже съемных пластинчатых);
• необратимость обработки опорных зубов (обточенные под виниры или коронки зубы навсегда теряют свои функциональные и эстетические качества).

Какие материалы используются для изготовления несъемных протезов?

Все виды зубных несъемных протезов изготавливают в лаборатории индивидуально по слепкам челюстей. Для этого используют следующие материалы.

Сплавы металлов — однородные материалы, состоящие из нескольких компонентов. В стоматологии применяется более 500 различных сплавов. На основе содержащихся в них металлов можно выделить следующие группы:

• сплавы на основе золота;
• сплавы, содержащие 25–50% золота, платины или других драгоценных металлов (золото-палладиевые, серебряно-палладиевые);
• сплавы неблагородных металлов — хромоникелевая (нержавеющая) сталь, кобальтохромовый, никелехромовый, кобальтохромомолибденовый, титановый;
• сплавы для металлокерамических конструкций: на основе золота (>75%), на основе палладия (>50%), на основе неблагородных металлов (кобальта, никеля).

Полимерные материалы (пластмассы) — композиционные и акриловые полимеры. В самостоятельном виде применяются в основном для изготовления временных коронок. Являются материалом выбора для комбинированных протезов (металлопластмассовых).

Керамика — применяется для изготовления несъемных протезов на металлическом каркасе (металлокерамических), а также и самостоятельно для вкладок, виниров, коронок, мостовидных протезов. Подробнее о металлокерамических коронках→

Процедура изготовления и установки

Этапы изготовления микропротезов, мостов и коронок:

1. Подготовка зуба (удаление твердых тканей зуба, если необходимо).
2. Создание слепка препарированного зуба.
3. Фиксация временного протеза (из пластика, пломбировочного материала).
4. Изготовление постоянного протеза.
5. Примерка.
6. Установка.

Протезы на имплантах устанавливаются иначе:

1. Вживление имплантов.
2. Изготовление протеза.
3. Фиксация протеза на импланты.

Как правильно подобрать конструкцию?

При выборе метода реконструкции разрушенного зуба коронкой или микропротезами следует учитывать следующие факторы:

• при разрушении более половины зуба целесообразно восстановление его коронкой;
• если разрушено 2/3 и более – конструкция должна включать культевую вкладку с установленной на ней коронкой;
• покрытие зубов винирами рекомендовано только на передние зубы верхней челюсти в пределах премоляров (до 4-х зубов);
• виниры противопоказаны при большом количестве пломб на зубах.

При наличии дефектов зубного ряда применяются мостовидные несъемные зубные протезы с опорой на сохранившиеся зубы или имплантаты.

Разновидности съемных протезов

Теперь рассмотрим другой тип конструкций. Итак, существуют такие виды съемных протезов:

— Пластиночные. Чаще всего они изготавливаются из акрила или нейлона. На такой базе размещаются искусственные коронки.

— Бюгельные. Они имеют металлический каркас, который состоит из разгружающих и удерживающих приспособлений. Изготавливаются только в лаборатории по индивидуальным слепкам пациента.

Учтите, что хорошие зубные протезы должны быть удобными, комфортными и обеспечивать выполнение всех функций челюсти.

Мостовидные несъемные протезы

Мостовидные протезы выполняют важные лечебные функции: восстановление жевания и речи, а при заболеваниях пародонта — и шинирование зубов, уменьшение их подвижности. Это становится возможным за счет восполнения промежутков зубного ряда искусственными зубами.

Моделирование небной поверхности отсутствующих передних зубов возвращает артикуляционные пункты, важные при образовании звуков. Профилактическая роль протезов заключается в предупреждении деформаций зубного ряда и функциональной перегрузки отдельных зубов.

Мостовидные протезы применяются для замещения малых и средних дефектов зубного ряда. В клинической практике наиболее распространена конструкция, когда протез имеет две и более точки опоры на зубах по обе стороны дефекта.

Эти конструкции состоят из:

• опорных элементов — коронок, полукоронок, вкладок;
• тела протеза, представляющего собой блок искусственных зубов.

Есть несъемные конструкции и с односторонней опорой. Их применение возможно только для замещения единичного дефекта, образованного от потери резца, клыка или премоляра (4 или 5 малых коренных зубов).

Еще одним ограничением при выборе конструкции мостовидного протеза является размер дефекта. Протезирование не будет травматичным для опорных зубов, если они расположены в пределах одной функциональной группы (от правого клыка до левого, от премоляров к молярам). Исключение составляют конструкции от клыка до жевательных зубов.

В остальных случаях несъемный протез требует увеличения количества опор и должен быть изготовлен на имплантах и естественных зубах. Появление имплантатов также дало возможность устанавливать полный мостовидный протез при беззубой челюсти. Он фиксируется на 4–6 вживленных имплантах.

Этапы изготовления мостовидных протезов практически не отличаются от таковых у коронок с той лишь разницей, что при обработке опорные зубы должны стать строго параллельны друг другу.

Таким образом, если зубы имеют наклон в сторону дефекта, толщина сошлифованного слоя становится больше, зубам может потребоваться предварительная эндодонтическая подготовка (удаление пульпы, пломбировка каналов).

Балочные протезы на имплантатах

Концепция All on 4® Nobel Biocare

Балочная фиксация – это метод несъемного протезирования зубов, предназначенный для закрепления полного съемного протеза, заменяющего все зубы одного ряда. Схема установки следующая: находящиеся в кости челюсти имплантаты объединяются металлической балкой — базой для фиксации протеза. В протезе поставлена вторая часть крепления — половина трубы – она насаживается на закругленную балку, замок срабатывает, тем самым прочно фиксируя протез во рту.

Технология All-on-4 — одна из известных технологий балочного крепления — она применяется для установки полного несъемного элемента на четырех имплантатах в случае, когда костной ткани не хватает для проведения полной имплантации. Схема установки все-на 4 имеет некоторые отличия от описанной выше. Протокол установки имплантатов для данного варианта протезирования – исключительно с применением навигационных шаблонов. Это гарантирует долгую службу протеза.

Несъемное микропротезирование

К микропротезам относятся:

• керамические вкладки — применяются для восполнения значительных дефектов коронки преимущественно жевательных зубов;
• виниры — керамические пластинки, которые устанавливают при нарушениях внешнего вида, цвета, формы передних зубов.

Вкладки прочнее пломб из композитных материалов. В лаборатории им можно придать эстетические качества, неотличимые от естественного зуба.

Недостатком вкладки являются особые требования к обработке зуба:

• полость должна иметь достаточную глубину и ширину для беспрепятственного введения и выведения вкладки;
• необходимо дополнительное расширение для предупреждения развития кариеса;
• полость не должна быть симметричной;
• в полости должны присутствовать дополнительные выемки – ориентиры для введения вкладки.

Протезирование винирами проводится с минимальной обработкой зуба – толщина сошлифовываемого слоя эмали для разных видов микропротезов составляет от 0,2 до 1 мм. При изготовлении используется стоматологический фарфор, обладающий оптическими свойствами, которые позволяют полностью имитировать эмаль. Подробнее о винирах→

Используемые материалы

Перед установкой протеза врач должен правильно подобрать материал для протезирования. Он должен быть качественным и соответствовать следующему ряду требований:

• полную биологическую совместимость с тканями полости рта;
• прочность — он должен выдерживать полноценную жевательную нагрузку;
• отсутствие неприятного запаха и привкуса;
• максимальная естественность.

Чаще всего для восстановления зубов используются следующие материалы:

1. Пластмасса. Этот материал используется для создания съёмных протезов и временных коронок.
2. Металл. Современные способы протезирования зубов предполагают применение кобальт хромовых, золотосодержащих и никель-хромовых сплавов. Металл может использоваться для создания каркаса коронки, конструкций без керамического покрытия и бюгельных протезов.
3. Керамика. Особенность этого материала — высокая пропускаемость света. Керамическое изделие просто тонируется под естественную эмаль. Самым надёжным керамическим материалом является стеклокерамика. Она широко используется для создания коронок.
4. Оксид циркония. Чаще всего такой материал используется для восстановления моляров в жевательной зоне. Чтобы придать естественный блеск, искусственный моляр покрывается керамическим слоем.

Восстановление моляров коронками из металлокерамики

Часто используется и нейлон. Он эластичный, не требует создания опоры для фиксации, а также не вызывает аллергическую реакцию. Для изготовления частых протезов или временных конструкций используется акрил. Этот материал отличается лёгкостью и финансовой доступностью.

Современные методы протезирования в стоматологии основываются на полном обследовании пациента и использовании только нового оборудования. Чтобы правильно подобрать методику для восстановления зуба, врач должен увидеть полную картину состояния ротовой полости пациента. Перед началом процедуры пациент должен пройти 3D-томографию.

Перед установкой необходимо подготовить ротовую полость. Это нужно для того, чтобы минимизировать риск развития инфекционного заболевания и других осложнений. Выбирая метод протезирования, врач обращает внимание на следующие нюансы:

• наличие или отсутствие корня;
• вид дефекта;
• количество и расположение утраченных зубов.

Для восстановления может применяться съёмное и несъемное протезирование. Каждая методика имеет свои преимущества и недостатки:

Особенности установки

Единичные коронки устанавливаются после примерки, окончательной подгонки и полировки техником. Для этого коронку и зуб обрабатывают антисептическими и обезжиривающими средствами, высушивают. Замешивают фиксирующий цемент и наполняют им коронку.

После наложения протеза пациента просят сомкнуть зубы до полного застывания цемента. Зубы-антагонисты продвигают коронку на нужное место и удерживают от смещения, одновременно создавая правильный окклюзионный контакт (смыкание зубов).

При наложении мостовидного протеза, помимо положения опорных коронок и смыкания, врач тщательно проверяет промывное пространство – расстояние между телом протеза и альвеолярной дугой.

Для предотвращения излишнего давления на десну под блоком искусственных зубов должен свободно проходить зонд. В остальном техника фиксации моста не отличается от установки единичных коронок.

Для установки вкладки в первую очередь выявляют участки, препятствующие свободному введению микропротеза в полость зуба, при помощи копировальной бумаги.

Отпечатки на вкладке укажут на места, где необходима коррекция. Таким же образом проверяют правильное смыкание зубов, устраняют завышение прикуса. После того как вкладка заняла подходящее положение, ее фиксируют специальным цементом.

Чтобы виниры надежно удерживались на передней поверхности зубов, для фиксации несъемных протезов применяется специальная адгезивная (клеевая) система в сочетании со светоотверждаемым полимерным цементом. Благодаря этому срок службы реставраций составляет 10 и более лет.

Коронки и их преимущества

Как уже было сказано, эти конструкции полностью покрывают зуб и являются несъемными. Коронки обладают такими преимуществами:

— Небольшая стоимость.

— Конструкция не отличается по внешнему виду от естественных коронок.

— Использование различных материалов.

— Прочность.

— Продолжительность использования.

Уход

Зубной протез, постоянно находящийся в полости рта, требует таких же гигиенических мероприятий, как и естественные зубы, за исключением некоторых особенностей:

• при чистке коронок и микропротезов не следует применять жесткие щетки и пасты с высокой абразивностью для уменьшения повреждения покрытий;
• в области нахождения протезов не применяют профессиональную чистку зубов ультразвуком и AirFlow, особенно это касается керамических облицовок;
• с осторожностью следует пользоваться флоссами (стоматологической нитью) у десневого края покрытых коронками зубов, для очистки межзубных промежутков и промывного пространства под мостовидными протезами больше подходят ирригаторы;
• при появлении трещин, сколов, загибов края коронки необходимо сразу же обращаться к врачу. Своевременный ремонт протеза поможет предотвратить расцементировку и образование кариеса под ним, возможное травмирование десен.

Особенности несъемного протезирования в детском возрасте

Ранее считалось, что при утрате молочных зубов у детей нет необходимости в протезировании. В последнее десятилетие проводились исследования, которые доказали, что такой подход негативно сказывается на развитии челюстно-лицевого аппарата, на прорезывании постоянных зубов и на состоянии прикуса. Поэтому все чаще в практике детских стоматологов проводят протезирование как одного, так и нескольких зубов.

Необходимость в установке протезов может быть обусловлена кариозным разрушением зубов либо потерей их в результате травмы. Несъемное протезирование у детей является относительным понятием. Все конструкции устанавливаются на небольшой срок и требуют периодической замены, чтобы не препятствовать нормальному росту челюсти. При этом все манипуляции проводятся без имплантации, поскольку такое хирургическое вмешательство недопустимо до момента полноценного развития зубной системы.

Все протезы должны изготовляться из легких, прочных материалов, которые не подвержены коррозии и разрушению. При установке конструкций нельзя обрабатывать опорные зубы и нельзя применять стандартные мостовидные системы с промежуточной частью. Оптимальным вариантом является консольные протезы с одной точкой опоры или лигатурные, которые фиксируются с помощью специальных лигатур, но не препятствуют нормальному росту тканей.

Многообразие вариантов несъемного протезирования делает его весьма популярным методом восстановления утраченных зубов. Правильно подобранная и установленная конструкция поможет вернуть не только красивую улыбку, но и радость от употребления любимых блюд. Но только соблюдение всех рекомендаций стоматолога позволит продлить жизнь протезов и предупредить развитие осложнений.

Что такое частичное съемное протезирование, когда применяется

Съемный протез – это конструкция, которую можно снимать и надевать самостоятельно, без помощи врача. Если протезируются не все зубы, а несколько, такая конструкция является частичной.

Данный вид протезирования показан при отсутствии одного или нескольких зубов. Восстановить целостность частично неполного зубного ряда можно посредством установки импланта или мостовидного протеза, но при наличии противопоказаний к несъемным видам протезирования задействуется частичное съемное.

При отсутствии почти всех зубов может быть рекомендована установка несъемной конструкции. Съемные протезы, прикрепленные на оставшиеся зубы, могут не обеспечить равномерного распределения нагрузки на челюсть.

Цена

Стоимость восстановления зубной системы без препарирования ее элементов, различна, в основном зависит от выбранной методики. В таблице сделано сравнение цен за данную услугу:

Метод	Примерная стоимость в тыс. руб.
Гибкие протезы	от 8
Микропротезы	от 15
CBW-конструкции	от 17
«Бабочка»	от 5
Адгезивный мост	от 7
Вантовый протез	от 3,5
Имплантация	от 27 до 60

Все указанные цены являются примерными. В зависимости от квалификации специалистов, региона, ценовой политики и статуса клиники, они могут меняться.

Актуальные способы протезирования зубов при большом их отсутствии

Если в ряду отсутствует большое количество зубов, то для его восстановления не все методы протезирования будут оптимальными. В этом случае следует внимательно изучить все возможные варианты, предлагаемые лечащим врачом.

• Нейлоновые протезы. Подходят для случаев, когда необходимо восстановить более трех зубов подряд. Такая конструкция отличается прочностью и долговечностью.
• Мосты. Можно устанавливать при отсутствии 2-4 зубных единиц. Для большего количества отсутствующих зубов данные протезы не подходят, так как теряют свою прочность, а эксплуатационный срок существенно уменьшается.
• Бюгели. Один из наилучших вариантов, так как здесь нет ограничений по возможному количеству восстанавливаемых зубов.
• Импланты. Самый популярный способ восстановления ряда даже при полном отсутствии зубов. При этом установка всех потерянных единиц не обязательна.

Перед принятием решения обязательно нужно уточнить стоимость каждой конструкции, срок её эксплуатации и возможные осложнения (если они могут быть).

Виниры

Особой разновидностью коронки можно считать виниры – облицовки, покрывающие наружную поверхность зубов передней группы и восстанавливающие их форму и цвет. Эту конструкцию отличает щадящее препарирование (в пределах эмали) или вообще его отсутствие (люминиры) и применение в т.н. эстетической зоне – участке зубной дуги, видимой при разговоре и улыбке. Толщина зависит от материала, технологии изготовления и клинической ситуации, варьируя от 0,3 до 1 мм.

Виниры

В зависимости от технологии различают полупрямые виниры и непрямые виниры. Обе разновидности изготовляют на модели в лаборатории (в первом случае – из клинического композита (который используют для «пломб»), во втором – из лабораторного материала). Временные виниры изготавливают из пластмассы и используют для защиты препарированных зубов и эстетической коррекции на период изготовления постоянных.

Показания к применению:

• Изменения цвета зубов (дисколориты);
• Дефекты поверхности зуба – прокрашенные трещины, некариозные поражения, выходящие за середину вестибулярной поверхности;
• Промежутки между зубами (диастема, тремы) – при нежелании ортодонтической коррекции или как рецидив лечения;
• Травма зубов (отлом угла коронки);
• Стираемость по режущему краю.

Противопоказания к применению:

• Невозможность сохранить более половины эмали при препарировании или сильная разрушенность коронки;
• Зубы с удаленной пульпой;
• Парафункции жевательных мышц – нефункциональные сокращения (скрежетание, стискивание);
• Патологические виды прикуса;
• Кариозные поражения и/или пломбы/реставрации;
• Временные зубы;
• Неудовлетворительная гигиена полости рта;
• Наследственная неполноценность строения эмали;
• Острые или обострения хронических заболеваний полости рта, сопровождающихся образованием и выделением воспалительной жидкости (временное).

Методики изготовления:

• Литьевое прессование с последующим спеканием керамической массы (Dicor, IPS Empress);
• Вакуумный обжиг на огнеупорной моделе (рефракторе);
• Фрезерование на станке с компьютерным управлением из готовых заводских блоков – CAD/CAM (computer aided design and manufacturing) – системы Cerec, Everest Procera, Cercon и массы In–Ceram, Vollceram, Hi–Ceram.

Являясь разновидностью коронки, винир имеет практически идентичные преимущества и клинико – лабораторные этапы изготовления. Ввиду особой эстетической ценности переднего отдела зубного ряда желательно соблюдение фотопротокола, подразумевающего фиксацию изображения лица пациента в фас и профиль, улыбки, характера смыкания зубных рядов в переднем отделе и каждый из них по отдельности на контрастном фоне. Эта информация полезна для врача и особенно техника с целью планирования этого вида конструкции.

Кариес, повышенная стираемость или травма часто приводят к практически полному разрушению коронки зуба с сохранением его корня или корней. Восстановление коронки зуба при его отсутствии осуществляется с помощью искусственных коронок на литых культевых штифтовых вкладок – ЛКШВ. Эта конструкция состоит из штифта, цементируемого в подготовленной части корневого канала и искусственной культи. Они отлиты единым массивом из золотого, серебряно–палладиевого или кобальт–хромового сплава.

Требования к корню для протезирования:

• Хорошая проходимость канала на всем протяжении;
• Герметичное пломбирование верхушечной части и отсутствие патологических изменений вокруг корня;
• Достаточная длина (в два раза длиннее коронки);
• Достаточная толщина стенок для противостояния жевательному давлению и их твердость;
• Устойчивость корня;
• Наличие наддесневой части как минимум 2 мм.

Преимущества конструкции:

• Возможность замены искусственной коронки без необходимости удаления штифта (этим они выгодно отличаются от применявшихся ранее штифтовых зубов, в которых искусственная коронка и культя представляли собой одно целое);
• Возможность использовать культю для опоры мостовидного протеза при удалении соседнего зуба;
• Возможность протезирования мостовидным протезом ограниченных корнями включенных дефектов (при непараллельности каналов и штифтов возможно наложение протеза за счет параллельности стенок культей).

После создания искусственной культи со штифтом и фиксации в канале корня обычным способом проводят весь комплекс мероприятий и манипуляций в соответствии с протезированием искусственными коронками.

Достоинства и недостатки

В пользу методик восполнения пробелов без обтачивания говорят их следующие общие достоинства:

• щадящие и безопасные для человека вмешательства;
• болевые ощущения минимальные;
• отсутствует необходимость в удалении нервов;
• вероятность проявления аллергии сведена до минимума;
• увеличивается срок службы собственных зубов;
• можно сменить вид конструкции в любой момент;
• сокращается длительность процедуры;
• улучшены эстетические показатели;
• быстрое привыкание к присутствию инородного изделия;
• простой уход;
• адекватная стоимость.

Но главное преимущество всех атравматичных методик заключается в сохранении целостности элементов, нервов и сосудов соседних зубов, что неосуществимо при классических технологиях.

При таких подходах к восстановлению, зубы не утрачивают питания и продолжают функционировать в течении жизни человека.

Названые достоинства являются основополагающими, когда речь заходит о выборе между классическим и альтернативным методом. Но помимо положительных моментов, восстановление имеется несколько весомых минусов:

1. Недостаточная прочность и недолговечность отдельных изделий. По причине отсутствия в них широкой опоры, некоторые неспособны выдерживать регулярные большие нагрузки.
2. Суженый перечень показаний. Каждая методика рассчитана для определенных состояний, к примеру, только для замещения резцов или жевательных элементов.
3. Ограниченная возможность выбора материала. В определенных состояниях может использоваться только композит, теряющий достаточно быстро свои первичные свойства во время эксплуатации.

Выбирая способ реконструкции зубов, важно, прежде всего, ориентироваться на недостатки и достоинства каждой конкретной методики.