Принципы и этапы имплантации зубов. Фотографии имплантации зубов по этапам.

Имплантология

– это наука или область стоматологии, которая занимается восстановлением целостности зубного ряда, возвращая ему функциональность и полноценный внешний вид. Под данным методом подразумевается зубная или дентальная имплантация, то есть восстановление зубного корня посредством вживления в кость импланта и крепления на нем коронки.

В настоящее время это самый лучший вариант устранения зубных дефектов из того, что может предложить стоматология. Однако прежде чем решиться на имплантацию, пациент должен понимать все плюсы и минусы данной методики, быть предупрежденным о противопоказаниях и возможных осложнениях после операции. Важно знать, что успех лечения зависит не только от опытности врача, он складывается из множества факторов: ответственной подготовки пациента, правильного выбора импланта и коронки, методики имплантации, индивидуальных особенностей организма.

Важно! Если зуб сильно разрушен или удален – не рекомендуется затягивать с его замещением. Дефекты в зубном ряду приводят к атрофии костной ткани, ухудшают качество приема пищи (невозможно полноценно пережевывать пищу), деформируют овал лица, ускоряют процесс старения. Также отсутствие зубов может способствовать нарушению дикции, вызывать заболевания височно-челюстного сустава и органов желудочно-кишечного тракта.

Что такое зубные имплантанты

Имплант зуба – представляет собой титановую конструкцию, которая заменяет зубной корень. Главное отличие импланта от протеза – полное внедрение в челюсть пациента, он не снимается, его нет необходимости очищать после использования (не считая привычной чистки зубов), и он выглядит абсолютно естественно.

Имплантанты зубов, как можно увидеть на фото, состоят из нескольких частей:

Зубные импланты состоят из коронки, абатмента и корневой части

1. Штифт или шуруп, представляющий собой корневую часть, внедряемую в челюстную ткань пациента. Материал изготовления – титановый сплав, наиболее часто применяемый металл в медицине в области имплантологии.
2. Абатмент – внешняя часть на шурупе, служит основой для зубной коронки.
3. Сама коронка – искусственный зуб.

Особенности протезирования

Способы установки верхних имплантов во многом зависят и от того, в каком месте будет устанавливаться штифт. В соответствии с областью его локализации различают следующие виды имплантации:

• Имплантация передних верхних зубов. Как правило, в такой ситуации проводят одноэтапную имплантацию и сразу же нагружают имплант временной коронкой. Это делается для того, чтобы десна при отсутствии зуба не изменила своего объёма и контуров, и протез смотрелся максимально естественно. Импланты передних зубов имеют небольшие размеры и сконструированы таким образом, чтобы при установке минимально травмировать окружающие ткани.
• Имплантация моляров и премоляров. Обычно используется двухэтапный метод установки протезов. Как правило, применяются классические штифты корневидной формы. Нередко такой операции предшествует костная пластика или синус-лифтинг.
• Имплантация при полном отсутствии верхних зубов. В такой ситуации при проведении протезирования с опорой на имплант могут быть установлены как отдельные зубные коронки, так и мостовидные конструкции или условно-съемные протезы.

Суть наращивания костной ткани при синус-лифтинге. Цена процедуры начинается от 25 000 рублей

Одним из важных моментов при проведении операции является правильный подбор размеров импланта. Он должен соответствовать размеру корня зуба, на место которого устанавливается штифт.

Виды зубных имплантов

Различают такие импланты зубов:

По виду конструкции:

• разбираемые – состоящие из двух частей (искусственный зуб и основа для него);
• состоящие из одного компонента – литая конструкция, уже включающая все части, в т.ч и искусственный зуб;

Разбираемый имплант состоит из двух частей

По виду внедрения:

• традиционные (эндооссальные) конструкции, вживляемые непосредственно в ткань челюсти. Такими бывают 98% имплантов;
• подслизистые (субпериостальные) – их конструкция довольно сложно устроена, и представляет собой ажурную сетку, которая монтируется в надкостную ткань челюсти;
• внутрислизистую – внедряются в слизистую ткань ротовой полости и применяются только для крепежа зубных протезов;
• базальные – используются в случаях недостатка костного объема, вживление происходит в глубокие челюстные слои, не подверженные атрофии;
• эндодонто-эндоссальные – стержни из металла, вставляемые в корень зуба, для обеспечения статичности «шатающего» зуба.

Внутрислизистый имплант внедряются в слизистую ткань ротовой полости

По форме:

• наиболее распространенные – в виде шурупа или цилиндрической формы;
• в виде пластин – используются для базального внедрения;
• комбинация пластин и корневых имплантов;
• мини-импланты – предназначенные для временного фиксирования ортодонтичных конструкций (при исправлении прикуса).

Из чего складывается стоимость?

Расскажем, из чего складывается стоимость зубных имплантов:

1. Сначала берётся стоимость первоначальных консультаций. Обычно её предлагают бесплатно, но нужно понимать, что это тоже определённые затраты лечебного учреждения.
2. Сам зубной имплант корня — это ещё одна компонента цены.
3. Абатмент. Имеется в виду не только материал, но и изготовление, а также установка.
4. Сюда входит оплата коронки, её изготовления и установки.
5. В цену входит изготовление и установка формирователя челюсти.
6. Кроме этого, надо понимать, что могут потребоваться дополнительные затраты. Иногда процесс установки импланта может быть более сложным, чем в обычном случае.

Преимущества имплантов

Если пациенту предстоит имплантация зубов, фото до и после наглядно продемонстрируют все достоинства и значимость этой процедуры. Преимущества очевидны, и можно их еще раз подчеркнуть:

1. Натуральный внешний вид, импланты совершенно не отличаются по цвету от собственных зубов, ввиду тщательного подбора врачом.
2. Речь не ухудшается, как бывает при использовании съемного протеза, ничего не мешает нормально разговаривать.
3. Стабильность: импланты созданы для постоянства, они полноценно заменяют зубы, разве что не подвержены кариесу и не болят, потому что останутся здоровыми навсегда;
4. Удобство приема пищи – импланты неподвижны, не закрывают небо, можно кушать любую пищу, на любой стороне челюсти.
5. Сохранность остальных зубов – нет нужды в обтачивании соседних зубов для вживления импланта.
6. Повышение самооценки – хорошее настроение и красивая улыбка гарантированы.

Имплантация верхних передних (фронтальных) зубов

Имплантация верхних передних зубов проводится с акцентом на обеспечение лучшего косметического эффекта, ведь нагрузка при жевании на них минимальна. Выбор имплантатов осуществляется с позиции возможности более эстетической установки коронок – возможность соблюдения «десневой эстетики», обеспечение естественного светопропускания. Прочность имплантата также важно, но выбирается во вторую очередь. В зоне улыбки имплантаты обычно устанавливают ниже костного уровня, они должны быть минимальной длины и небольшого размера чтобы исключить любое травмирование альвеолярного гребня. Вид резьбы должен быть специально разработан под имплантацию верхних передних зубов. Чаще всего в качестве материала коронки и абатмента используют диоксид циркония и керамику e.max, другие материалы (например, титан) могут просвечивать через коронку.
Синус –лифтинг на зубах фронтальной группы не делается. В ситуациях, когда при имплантации зубов верхней челюсти у лечащихся наблюдается сильная атрофия кости, производят восстановление костного альвеолярного гребня в ширину и в высоту, а при возможности, применяются имплантаты специальной формы.

Операцию имплантации зубов в области клыка необходимо проводить с особой внимательностью. Эта область характеризуется наличием большого количества сосудов и нервных окончаний. Их травмирование может впоследствии привести к осложнениям.

Недостатки и противопоказания имплантатов

Процедура вживления – это хирургическая операция, и риски осложнений тоже возможны.Как и у всякой процедуры и врачебной манипуляции, у имплантантации есть противопоказания. Часть из них — строгие:

• возраст пациента до двадцати лет;
• гемофилия и патология кровеносной системы;
• онкология;
• туберкулез, инфекционные заболевания;
• сахарный диабет первого типа;
• патологии ЦНС;
• наркомания, алкоголизм;
• бруксизм.

Относительно противопоказано при: кариесе и пародонтозе, лицам нарушением прикуса, патологиями челюсти, курящим; беременным женщинам; при хронических заболеваниях в фазе обострения

Имплант относительно противопоказан при кариесе

Имплантационная процедура и ее этапы

Чтобы понять, что представляет собой имплантация зубов, что это такое помогут фото.

Для начала, необходима консультанция опытного врача-ортодонта, который специализируется на имплантах. Специалист проведет осмотр и на основании полученных данных, сделает вывод о возможности/невозможности установки импланта.

В случае положительного решения, пациенту сделают панорамный снимок челюстей, чтобы врач смог увидеть особенности строения костной ткани, расположение зубов пациента и т.д.

Также с челюстей пациента будет снят слепок для изготовления точной копии зуба, будет выполнен подбор по цвету.

В назначенный день пациент посещает клинику. В день операции не рекомендуется пить и есть, а за неделю до операции необходимо ограничить употребление спиртных напитков. Необходимо также отказаться и от курения.

Процедуру имплантанции можно разделить на три основных этапа: внедрение, заживление, окончание.

Вживление мини-имплантантов

Внедрение основания для абатмента

Пациента подготавливают к хирургической манипуляции – ротовая полость обрабатывается раствором антисептика, также дезинфицируется лицо, подбородок, губы, нос. Анестезионный укол делают в челюстной раздел, в место планируемой имплантации. После начала действия укола начинается операция.

В месте отсутствия зуба, выполняется разрез, для отделения тканей десны и очищения костной поверхности.В костной ткани высверливают место для будущего импланта. Стерильный имплант, в виде шурупа ввинчивается в костную ткань. На место разреза тканей десны накладываются швы, таким образом, чтобы скрыть основание импланта.

Заживление импланта

Имплант должен прижиться в челюсти, и не вызвать процесса отторжения. Этот процесс занимает от шести до двенадцати недель (при процедуре на верхней челюсти период заживания увеличивается). В это время пациент должен придерживаться особого питания, без употребления в пищу твердых продуктов. Костная ткань, в процессе заживления, постепенно «обволакивает» вокруг штифта, тем самым, происходит закрепление его в челюсти. В этот период, курение воспрещается, также, как и курение после удаления зуба.

В случае, если имплант не прижился в кости, врач удалит его, почистив костную лунку, и процесс можно повторить через 4-8 недель.

Окончание процедуры установки импланта

После того, как процесс заживления удачно завершен, и штифт закрепился и прижился в кости, на него закрепляют опорную головку и устанавливают зуб. Врач проверяет прикус у пациента, уточняет его самочувствие. Для профилактики, назначается дополнительное посещение клиники 1- 2 раза.

Импланты зубов их фото до и после наглядно показывают удачный процесс приживания.

Приживание зубных имплантов

Основные этапы имплантации

Важно! Перед тем, как приступать к лечению, имплантолог обязательно должен предложить пациенту заключить договор об оказании услуг, где будет прописана последовательность проведения и стоимость работ, перечислены используемые материалы, а также обозначены гарантии на работу специалиста, на имплант, на протез. Имея на руках договор, пациент сможет обезопасить себя в случае возникновения спорных моментов.

Имплантология предполагает серьезное оперативное вмешательство в организм пациента, поэтому перед началом процедур нужно пройти тщательное медицинское обследование и исключить ряд возможных противопоказаний. На начальном этапе необходимо провести диагностику – сделать рентген, сдать анализы крови и мочи. Обязательно пройти оценку состояния организма, при необходимости пройти осмотр у терапевта и иных профильных специалистов. После получения доступа к имплантации врач проведет санацию полости рта – удалит кариес, зубной налет и камень.

Если в процессе обследования выяснится, что объем костной ткани недостаточный для имплантации, придется дополнительно ее наращивать. В зависимости от ее состояния пациенту могут быть предложены: синус-лифтинг, остеопластика, направленная регенерация тканей. После потребуется не менее 3 месяцев для восстановления, приживления и срастания кости с подсаженным материалом.

Фото: остеопластика

Когда все исследования проведены и никаких противопоказаний не выявлено, будет организована непосредственно установка импланта. Операция обязательно проводится под местной анестезией – обычной «заморозкой», с которой знакомы большинство пациентов. О том, какие варианты установки имплантов возможны, читайте в следующей главе.

После установки имплантов наступают следующие этапы:

• послеоперационная реабилитация: во время 1-2 недель после операции следует строго соблюдать все рекомендации врача, обеспечить тщательный гигиенический уход за полостью рта, поддерживать иммунитет с помощью витаминов, принимать назначенные лекарственные средства. Главное – не допустить отторжения импланта или образования вредоносных бактерий в месте операции,
• срастание импланта с костью: на это может потребоваться от 3 до 6 месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента. В течение этого времени обязательно фиксируется временный протез, который восстановит эстетику ряда и позволит почти полноценно питаться,
• установка формирователя десны: проводится за 1-2 недели до окончания срока приживления имплантов. Применяется с целью придания десне эстетики и ровного контура,
• фиксация абатмента: он устанавливается на место формирователя десны,
• подбор коронки и ее изготовление в зуботехнической лаборатории: после установки абатмента снимаются слепки. На их основе создается протез – обычная коронка, зубной мост или съемная конструкция. Все зависит от предпочтений пациента, финансовых возможностей и непосредственно объема дефекта.

На заметку! При протезировании на имплантах могут применяться различные материалы для изготовления коронок: металлокерамика, металлопластмасса, цирконий. Цельная керамика не используется из-за хрупкости.

Реабилитация после имплантанции

В день операции, если пациент работает, ему необходимо взять отгул. После операции, во время профилактических осмотров, такая потребность отпадет. При внедрении большего количества зубов (восьми-десяти) лучше оформить отпуск на несколько дней.

Многие пациенты боятся болевых ощущений после имплантанции и после нее. На самом деле, эти опасения преувеличены. Кровотечение прекращается в течение суток после вживления, в течение двух суток, возникает отек (это нормальный процесс), который затем сменится на кровоподтек. В это время также будет ослабевать боль в челюсти и вокруг нее.

Пациенты, прошедшие процедуру, смогли сравнить эту боль по ощущениям, с болью при удалении зуба, или чистке канала.В этот период нужно принимать обезболивающие препараты. В общей сложности, все неприятные ощущения длятся не более 14-ти дней.

Рекомендации по уходу

Зубная имплантанция – относится к категории сложных стоматологических манипуляций.

Для снижения риска осложнений, а также для продления срока эксплуатации имплантов, нужно выполнять рекомендации по уходу за ротовой полостью: чистить зубы два раза в день, пользоваться зубной нитью, не курить, не злоупотреблять кофе и чаем, посещать стоматолога 2 раза в год, выполнять чистку зубов у специалиста.

Специалист выполняет чистку зубов

Какие импланты лучше ставить на жевательные зубы

Выбор одного или нескольких имплантов — дело специалиста-стоматолога, ведь конкретный вид конструкции подбирается в зависимости от того, какую именно зубную единицу требуется восстановить, и не всегда бывает целесообразно ставить дорогостоящие изделия.

Главное правило, которого надо придерживаться, заключается в том, что в имплантации жевательных зубов не используют чрезмерно тонкие и короткие стержни. Важно, чтобы новый зуб выдерживал ту нагрузку и давление, которое создается при пережевывании пищи.

Поэтому прежде чем ставить импланты на жевательные зубы, надо проверить сертификаты соответствия на выбранные изделия и убедиться, что стержень выполнен из титана высокого качества. В этом сложном деле не следует доверять неизвестным производителям, особенно в тех случаях, когда цена вдвое ниже рыночной.

Цены и производители имплантов

На рынке стоматологической продукции имеется широкий выбор имплантов различных производителей: от имплантов класса премиум Швейцарского, Германского производства, США; среднего класса – израильских производителей и южнокорейских; и эконом-класса российских, белорусских и украинских производителей.

Общая стоимость установки имплантов зависит от объема работы, срока ее выполнения, стоимости материалов. Врач-имплантолог обязательно проконсультирует по стоимости и подберет оптимальное решение для пациента.

При решении выполнить процедуру имплантации недостающего зуба важно подобрать грамотного и квалифицированного стоматолога, ознакомиться с отзывами пациентов, ценовой политикой клиники. Немаловажное значение в принятии решения будут играть фото до и после имплантации.

Виды имплантационных систем от разных производителей

Лучшие стоматологические клиники используют качественные имплантанты зубов от ведущих мировых производителей. Высоким качеством систем для имплантации славятся изготовители в Израиле, США, Америке, Германии, Южной Корее, Швеции и Швейцарии. Недорогие изделия несколько уступают премиальным как по характеристикам, так и по приживаемости. Но основным отличием между ними является срок службы.

Дорогие импланты устанавливаются на всю жизнь, тогда как бюджетные имеют ограниченный срок службы – около 10–15 лет.

Имплантаты класса премиум

Импланты премиум-класса изготавливаются в Германии, США, Швейцарии и Швеции. Лидерами по их производству являются компании Nobel Biocare, Astra Tech, SGS Dental Systems, Straumann, Ankylos, Xive Friadent. Их продукция является максимально безопасной и соответствует самым строгим стандартам качества.

Производители имплантатов разрабатывают собственные инновационные запатентованные технологии по их изготовлению. Лучшие компании дают клиентам пожизненную гарантию на свои изделия. Единственным недостатком имплантатов премиум-класса является очень высокая стоимость – от 30 до 40 тысяч рублей.

Имплантаты среднего ценового сегмента

Средний ценовой сегмент представлен продукцией американского производства. Самыми востребованными в современных клиниках стоматологии являются имплантанты компаний Green Implant, Biomet, Bicon и BioHorizons.

Импланты от немецких и американских фирм функциональны, эстетичны и характеризуются высоким процентом приживаемости. Многие компании разрабатывают и выпускают инновационные модели имплантатов, предназначенные для решения специфических проблем, возникающих в ходе протезирования. Особо востребованы те изделия, которые можно устанавливать при челюстно-лицевых дефектах.

Стоимость импланта среднего ценового сегмента может составлять 25 тысяч рублей и более.

Бюджетные имплантаты

Производством недорогих, но не менее качественных систем для имплантации занимаются фирмы в Южной Корее и Израиле. Русским пациентам хорошо знакомы такие имплантаты, как Alpha Bio, Mis, Ards и Implantium, которые стоят около 12 тысяч рублей за штуку.

Недорогие импланты имеют высокий уровень безопасности, приживаемости и обладают отличной функциональностью, но стоять они могут в течение более короткого срока, нежели дорогие – не более десяти лет.

Чтобы сэкономить на имплантации еще больше, можно выбрать коронку из металлокерамики, а не из более эстетичного диоксида циркония. Но такие коронки на имплантах лучше ставить на жевательные зубы, которые незаметны во время разговора.