Причины, симптомы и лечение гастродуоденита у взрослых

Гастродуоденитом называется сочетанное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Бывает острым, развивающимся остро от внешних причин (некачественные продукты, отравление токсическими веществами) и хроническим. В зависимости от типа подбираются и препараты для лечения гастродуоденита.

Симптоматика обеих форм схожа, но хроническая проявляется более смазанными симптомами: боль менее интенсивная, тошнота – невыраженная, рвота часто отсутствует. Наиболее распространенные симптомы – изжога (особенно, при наличии рефлюкс-эзофагита), отрыжка кислотой и желчью (при дуодено-гастральном рефлюксе).

Причины

Существует ряд причин, по которым может возникнуть хронический гастродуоденит. Если причиной стали заболевания внутренних органов, то говорят о вторичной форме болезни. Если на развитие болезни повлияли внешние факторы или неправильное питание, то врачи ставят диагноз «первичный гастродуоденит».

Вторичную форму вызывают такие факторы:

• постоянные стрессы;
• нарушение функционирования нервной системы;
• низкий иммунитет;
• прием антибиотиков;
• кишечные инфекции;
• заболевания желчного пузыря и ЖКТ.

Хронические инфекционные болезни также вызывают воспаление слизистой. Кариес, тонзиллит и стоматит нужно лечить своевременно, ведь инфекции из ротовой полости попадают в желудок. Иногда хроническая форма появляется при рефлюкс-синдроме, когда желчь забрасывается в желудок.

Первичную форму вызывают:

• воздействие химических веществ и ядов;
• нерациональное питание и нарушение режима (злоупотребление острыми, солеными и копчеными ингредиентами);
• вредные привычки, в том числе употребление спиртных напитков;
• употребление горячей либо холодной еды.

Наследственность также играет большую роль. Следует учитывать генетическую предрасположенность при постановке диагноза. Гастродуодениты с повышенной кислотностью чаще имеют инфекционную этиологию происхождения. Воспалительный процесс вызывает Хеликобактер пилори. [adsen]

Причины гастродуоденита

Как и при любом хроническом воспалении желудочно-кишечного тракта, основная причина болезни – нарушение баланса между защитными и агрессивными факторами, воздействующими на слизистую оболочку органа.

К защитным факторам относят:

• слизистый барьер (слизистая оболочка) – слизь, покрывающая внутренние стенки желудка и кишечника;
• высокую способность клеток к восстановлению;
• достаточное кровоснабжение (это значит, что поступает достаточное количество питательных веществ и кислорода для нормального восстановления слизистой);
• антродуоденальный кислотный тормоз (в антральном отделе желудка особые клетки вырабатывают щелочной секрет, меняя рН пищи прежде, чем она попадет в двенадцатиперстную кишку).

Повреждающие факторы:

• избыточная продукция соляной кислоты (наследственные факторы, повышенная активность парасимпатической нервной системы);
• нарушенное кровоснабжение слизистой оболочки;
• недостаточность антродуоденального кислотного тормоза;
• желчные кислоты.

Чаще всего баланс между повреждающими и защитными факторами нарушает инфекция – кислотоустойчивая бактерия Helicobacter Pylori (хеликобактерия). Продукты её жизнедеятельности разрушают слизистый барьер, повреждают сами клетки слизистой оболочки, изменяют активность обкладочных клеток, вырабатывающих соляную кислоту.

Чрезмерная их активность способствует повышению кислотности в желудке, из-за чего в зоне привратника пища не ощелачивается до нужной рН. Постоянно попадая в двенадцатиперстную кишку, чрезмерно кислая пища меняет среду в её просвете (в норме в кишечнике среда щелочная). Свойства слизистой меняются, клетки метаплазируются (перерождаются) в желудочный эпителий. После этого они также становятся доступны для хеликобактерии, и воспаление распространяется в двенадцатиперстную кишку.

Возможен и другой механизм возникновения гастродуоденита. Под влиянием воспаления в двенадцатиперстной кишке, где вырабатываются биологически активные вещества, регулирующие функции всего желудочно-кишечного тракта, нарушается нормальная перистальтика. Содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в антральный отдел желудка (это состояние называется дуоденогастральный рефлюкс). Желчные кислоты кишечного содержимого повреждают слизистую желудка, вызывая хроническое воспаление. «Триггером» подобного состояния может стать паразитарная инвазия, например, лямблиоз, от которого страдают до 35% детей, посещающих детский сад[2].

Относительно редко причиной гастродуоденита становится серьёзное общее заболевание – например, при сердечно-сосудистой недостаточности нарушается нормальное кровоснабжение слизистой оболочки, при тяжелой печёночной или почечной недостаточности происходит аутоинтоксикация и так далее.

Классификация

Единой классификации заболевания нет. Это объясняется, помимо множества подходов к объяснению причин и оценке морфологической картины болезни, еще и тем фактом, что в ряде стран диагноз «хронический гастродуоденит» не используется.

Наиболее часто выделяют следующие формы заболевания.

По происхождению:

• первичный (развивающейся без связи с предшествующей патологией);
• вторичный.

По наличию Helicobacter Рylori: H. pylori-ассоциированный и неассоциированный.

По распространенности патологического процесса:

• гастрит [ограниченный (антральный или фундальный), распространенный];
• дуоденит (ограниченный (бульбит), распространенный).

По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка:

• с повышенной функцией;
• с сохраненной функцией;
• с гипофункцией.

По морфологическим признакам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

• поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный (определяется эндоскопически);
• поверхностный или диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический) (определяется гистологически).

В зависимости от стадии воспалительного процесса хронический гастродуоденит может быть в фазе обострения, неполной клинической ремиссии, полной клинической ремиссии, клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии (выздоровление).

Лечение гастродуоденита народными средствами

Поверхностный гастродуоденит можно вылечить также народными средствами.

Народный справочник предлагает средства и отвары лечебных трав, которые окажут противовоспалительное, антибактериальное и успокаивающее воздействия на желудок при гастрите, соответственно, и двенадцатиперстную кишку.

Применяют следующие рецепты:

Настой трав

В равных пропорциях заварить ромашку, зверобой и тысячелистник. Понадобится свежезаваренный настой сбора, который следует готовить каждый день на протяжении 2 недель. Ровно столько длится курс лечения.

Нужно просто в 1 стакан кипятка засыпать 1 ст. л. сбора и выдержать 20 минут. Настой разделить на 3 равные части, и принимать 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Картофельный сок

Этот способ лечения очень эффективный. Все, что нужно сделать, это каждое утро, на протяжении 10 дней отжимать и пить картофельный сок. Рекомендуется отжимать его вручную, через марлю, чтобы максимально сохранить все полезные свойства, но подойдет и соковыжималка.

Для лечения нужно полстакана свежевыжатого сока, который нужно оставить буквально на несколько секунд, чтобы осел осадок. Выпив его с утра натощак, нужно полежать минут 30, чтобы сок оказал свое лечебное воздействие в желудке.

Такое лечение можно повторить, сделав перерыв в 10 дней. Картофельный сок оказывает слабое мочегонное действие, следует учитывать эту особенность.

Симптомы

Хроническая форма гастродуоденита может давать знать о себе в течение полугода. То есть на протяжении этого времени могут наблюдаться слабовыраженные симптомы. Затем развивается обострение. При этом симптомы становятся ярко выраженными. Спровоцировать приступ обострения может стресс, употребление острой, соленой, жирной, жареной пищи, алкоголь. Причем обострение наблюдается весной и осенью.

Поверхностный хронический гастродуоденит в период течения ремиссии характеризуется ноющими болями в области желудка и пупка. Боли – основные симптомы. Может возникать тошнота и рвота, особенно если человек съест жирное или соленое. Иногда наблюдается нарушение стула – диарея сменяется запорами. Возникает изжога, отрыжка. Если соблюдается диета, боли и другие симптомы будут менее выражены.

Когда наступает обострение, болевые ощущения становятся резкими, острыми. Могут быть такими сильными, что человека скручивает пополам. Для язвенной формы характерна рвота с примесями крови. Это говорит о внутреннем кровотечении. Такое состояние требует немедленной госпитализации потому как может произойти прободение язвы. Это чревато перитонитом. Состояние крайне опасно для жизни. В период обострения у человека появляются не только боли, но и бледнеют кожные покровы, появляется неприятный запах изо рта, отрыжка с кислым или горьким привкусом. Может кружиться голова. У некоторых пациентов случались даже обмороки. [adsense2]

Симптомы хронического гастродуоденита

Симптомы хронического гастродуоденита весьма разнообразны:

• болевые ощущения различной длительности и интенсивности, от слабо выраженных, длящихся несколько минут, до острых, продолжительностью несколько часов;
• диспепсические нарушения (тошнота, отрыжка, изжога, вздутие живота, чувство быстрого насыщения, снижение аппетита, тяжесть в области желудка, горечь во рту, урчание и ощущение переливания в животе);
• астеновегетативные симптомы (раздражительность, эмоциональная лабильность, быстрая утомляемость, непереносимость привычных физических нагрузок, бессонница или сонливость, канцерофобия);
• уменьшение массы тела из-за снижения аппетита (иногда).

При хроническом гастродуодените пациентов мучают боли на голодный желудок, часто – ночью

Болевой синдром при хроническом гастродуодените, как правило, имеет характерную связь с приемом пищи: боли носят голодный или поздний характер (через 1,5–3 часа после еды), иногда – ночной. При преимущественной локализации воспаления в области желудка боль может возникать сразу после еды. При обострении хронического гастродуоденита болевые ощущения приобретают четкую локализацию: в эпигастрии, пилородуоденальной зоне или левом подреберье, усиливаются на фоне погрешности в диете (жирная, острая, грубая, соленая пища, газированные напитки и т. п.), появляется так называемый мойнигановский ритм болей (голод – боль, прием пищи – стихание боли).

Предположительно, хронический гастродуоденит имеется более чем у половины взрослого населения, в структуре гастроэнтерологической патологии его носителями являются 60-75% всех пациентов с патологией ЖКТ.

Диагностика

Появление признаков воспаления органов пищеварения требует немедленного обращения к врачу. В противном случае заболевание перейдет в хроническую форму и вылечить его будет гораздо труднее. Диагностируют недуг на основании жалоб, внешнего осмотра пациента, пальпации эпигастральной (верхняя часть живота) и околопупочной области.

Дополнительно проводят:

1. Определение кислотности желудочного сока.
2. Антродуодеальная манометрия. Исследует моторику желудка.
3. Гистологическое исследование. Выполняется для анализа особенностей воспалительных процессов и структурных изменений. Проводится забор клеток желудочной и кишечной стенки в области поражения. Назначается в основном при хроническом недуге язвенной и атрофической формы.
4. Эндоскопическое обследование. В желудок вводят тонкий зонд, снабженный видеокамерой. С помощью него осматривают орган и выявляют наличие и локализацию патологических процессов.
5. Выявление бактериального инфицирования (Helicobacter pylori). Проводится с помощью дыхательного теста, бактериоскопии, гистологии.
6. Рентгеноскопия. Проводится при заполнении желудка контрастным веществом. Позволяет получить развернутую картину происходящих в нем процессов.
7. Ультразвуковое исследование. Показывает состояние внутренней поверхности желудка и степень развития патологии. Часто используется для контроля рецидивов заболевания.

Хронический гастродуоденит имеет менее выраженные симптомы и требует более длительной медикаментозной терапии, чем острый. Вылечить такую форму заболевания полностью не удастся, но можно значительно продлить период ремиссии (иногда на несколько лет).

Что такое гастродуоденит

Гастродуоденит — это воспалительный процесс острого или хронического характера, который отличается от гастрита тем, что воспалительный процесс распространён помимо желудка (чаще пилорического отдела) на 12-перстную кишку. Воспаление нарушает структуру слизистого слоя, секрецию и моторику желудка и 12-перстной кишки. При прогрессировании гастродуоденита поражаются поджелудочная железа и желчевыводящие пути.

Под влиянием неблагоприятных факторов повышается или понижается уровень кислотности желудочного сока. Это оказывает негативное влияние на защитную слизистую ткань и пищеварительные функции. Снижение защиты слизистого слоя приводит к быстрому размножению болезнетворных микроорганизмов (например, Хеликобактер Пилори) и повреждению слизистых тканей, выстилающих стенки желудка. Со временем патологический процесс распространяется на слизистые ткани 12-перстной кишки.

Воспаление слизистых тканей только 12-перстной кишки с образованием эрозий называется эрозивной дуаденопатией. Чаще всего вызывается хеликобактерной инфекцией. Кроме этого дуоденит развивается от попадания из желудка в кишку пищи вместе с желудочным соком. При смешивании с кишечными ферментами провоцируется раздражение и воспаление слизистых. Дуоденит бывает острым и хроническим. Встречается застойная форма заболевания.

Лечение

Так как двенадцатиперстная кишка играет важную роль в пищеварительной системе, ее воспаление представляет особую опасность. Гастродуоденит, как было написано выше, затрагивает не один только желудок, поэтому его стоит предотвратить, но если удар уже принят, нужно начать с ним всячески бороться.

Лечение хронического гастродуоденита сопровождается следующими мероприятиями:

• противовоспалительной терапией;
• восстановлением секреторных функций органов, участвующих в процессе пищеварения;
• нормализацией поступления и выделения желчи;
• устранением дисбаланса нервной системы, желудочной оболочки и кишки двенадцатиперстной.

Благодаря современным методам лечения можно не только устранить симптомы, но и восстановить здоровье ЖКТ, нормализовать пищеварение и усвоение пищи. Терапия часто проводится на фоне устранения сопутствующих заболеваний.

• Если пониженная кислотность, вместо антисекреторных препаратов, которые направлены на выработку соляной кислоты. Независимо от формы назначаются антациды: Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс. При рвоте и метеоризме назначаются прокинетики (Церукал, Мотилиум). Они восстанавливают продвижение пищевого комка, устраняя тягостные симптомы.
• При заболевании с повышенной или нормальной кислотностью применяют ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Омепразол, Рабепразол, Нексимум. Есть и другие препараты, которые уменьшают выработку соляной кислоты, снижая кислотность желудочного сока. Обычно для лечения выбирается какой-то один медикамент.

Если хронический гастродуоденит вызван бактерией, то в схему лечения обязательно включают антибактериальные препараты. [adsense3]

Лечение хронического гастродуоденита

Успешность лечения хронического гастродуоденита в большинстве случаев зависит от эффективности уничтожения инфекционного агента, спровоцировавшего заболевание. Основой эрадикационной терапии является реализация трех- или четырехкомпонентных схем с применением антибактериальных препаратов, таких как Амоксициллин, Кларитромицин и Метронидазол.

Прочие препараты, применяемые в терапии заболевания:

• ингибиторы протоновой помпы;
• Н2-гистаминоблокаторы;
• гастропротекторы;
• прокинетики;
• М-холинолитики;
• ферментные препараты;
• антациды, анестетики при необходимости.

Для лечения хронического гастродуоденита часто назначают Амоксициллин

Диета и правила питания

Правильное питание имеет важнейшее значение при гастродуодените. Во время ремиссии необходимо исключить из питания следующие продукты:

• алкоголь;
• крепкие бульоны;
• жирные мясо, птицу и рыбу;
• острые блюда (горчица, перец, хрен, чеснок и т. д.);
• крепкие кофе и чай;
• маринады, копчености и т. д.

Основу питания должны составлять супы (на втором бульоне), постное мясо, птица, нежирная рыба, крупы, овощи и фрукты. Продукты можно отваривать, тушить, готовить на пару или запекать. В стадии обострения питание должно быть механически, химически и термически щадящим. Можно готовить жидкие молочные каши, протертые супы на овощном или слабом мясном бульоне, кисель, компот. Все блюда следует есть в теплом виде.

Правила питания при гастродуодените

Нормализация диеты и режима питания. Питаться надо часто (не менее 5 раз в день) и понемногу (дробно). Пища должна иметь измельченную или хорошо жующуюся консистенцию и не быть слишком горячей или холодной. Если есть рефлюкс-эзофагит, не рекомендуется ложиться сразу же после еды.

Исключить из меню соленое, кислое, острое, жареное, консервы, фастфуд, готовые продукты из кулинарии и полуфабрикаты. А также – капусту любого приготовления, бобовые, алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки, приправы и покупные соусы. Избегать свежих кислых фруктов и соков.

Рекомендовано употреблять больше отварного, супов-пюре, запеченных и тушеных продуктов, любой нежирной еды, приготовленной на пару. Также – нежирные кисломолочные продукты.

Прогноз и профилактика

Симптомы гастродуоденита – серьезный повод незамедлительно начать лечение патологии, назначить которое может исключительно квалифицированный врач. Терапия хронического заболевания является длительным процессом, требующим терпения.

Профилактика заключается в соблюдении основ здорового питания, избегания стрессовых ситуаций, отказе от вредных привычек и регулярного голодания/переедания. Кроме того, для предотвращения хронической патологии важно минимизировать прием медикаментов, особенно антибиотиков.

Неправильное либо несвоевременное лечение хронической патологии станет причиной рецидива острых состояний. По ходу развития гастродуоденита у больного будет ухудшаться качество жизни, усиливаться общая утомляемость. Часто хроническая патология обостряется из-за несоблюдения регулярности лечения назначенными препаратами, что в будущем может привести к возникновению осложнений, включая язвенную болезнь.

Профилактика гастродуоденита

Хронический гастродуоденит нельзя полностью вылечить, но соблюдая несложные меры профилактики, можно намного облегчить состояние и добиться длительного периода ремиссии. Некоторые простые профилактические рекомендации:

1. питание должно быть правильным, регулярным и сбалансированным;
2. нельзя употреблять пищу непосредственно перед сном. Ужин должен быть за несколько часов до сна;
3. отказаться от курения и алкоголя;
4. избегать стрессов;
5. ходить пешком не менее часа в день;
6. своевременно лечить заболевания ЖКТ.

Формы заболевания

Гастродуоденит делится на первичный, или экзогенный, и вторичный – развивающийся на фоне уже имеющейся какой-нибудь патологии желудочно-кишечного тракта. А также – острый, характеризующийся более выраженной симптоматикой, и хронический – с менее яркими симптомами.

В зависимости от распространения процесса на слизистой различают очаговый и распространенный, или диффузный гастродуоденит. Первый является легкой патологией с невыраженной симптоматикой – несильной болью, небольшой изжогой. Тошноты и рвоты может не быть.

При грамотной терапии лечится очень быстро. При отсутствии должного лечения может трансформироваться в язвенную болезнь или перерасти в эрозивный гастрит.

Диффузный гастрит чаще встречается у взрослых людей. Поражает всю слизистую. Симптомы заболевания – яркие, лечение – длительное.

Поверхностный гастродуоденит – это самая начальная форма патологии, способная без своевременного лечения перейти в любую из вышеперечисленных форм.

Причины возникновения

Существует несколько причин возникновения воспалительного заболевания, которые объединяют в две группы:

• эндогенные;
• экзогенные.

Эндогенные причины являются основанием для акцентирования внимания на кислотообразовании, сбоях гормональной регуляции секреции, снижении уровня образования слизи. Предрасположенность к гастродуодениту наблюдается у пациентов со следующими диагнозами:

• заболевания желчных путей и печени;
• эндокринная патология.

Наиболее распространенными экзогенными этиологическими факторами, влияющими на развитие гастродуоденита считаются:

• прием холодной или горячей, острой, пищи;
• химические (воздействие пестицидов);
• проникновение в организм бактерии Helicobacter pylori.

[adsense1]

Диагностика поверхностного гастродуоденита

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, исследования крови (общий анализ и биохимия) и мочи (плюс на уровень пепсиногена), а также кала на скрытую кровь (на предмет наличия эрозий) и исследование желудочного сока.

Для нахождения Хеликобактер проводят дыхательный тест для определения уровня уреазной активности данной бактерии и исследуют кал на наличие антигенов к Хеликобактер.

А также – ЭзофагоГастроДуоденоСкопию с взятием биопсии слизистой оболочки (для гистологии и определения болезнетворных бактерий) и УЗИ желудка.

Симптомы гастродуоденита у детей

Довольно часто наблюдается вовлечение других органов (кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы) в процесс, что сильно затрудняет дифференциальную диагностику. Выраженность симптомов заболевания у детей находится на гораздо низшем уровне. Все остальные аспекты соответствуют таковым у взрослых.

Боли у детей обычно в виде схваток. Чаще отмечается расстройство сна, бледность, «синяки» под глазами, нарушение аппетита, потеря в весе, неустойчивость психики, быстрая утомляемость и отставание в физическом развитии, ломкость ногтей и выпадение волос (признаки гиповитаминоза), неустойчивость стула (запоры сменяются поносами). У детей, больных гастродуоденитом, нередко наблюдаются вегетативные расстройства:

• вегетативные кризы, которые протекают по типу демпинг-синдрома, провоцирующего сонливость после еды;
• тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений);
• сосудистая неустойчивость;
• повышенная потливость;
• при большом промежутке между приемами пищи могут появляться признаки гипогликемии, головокружение, потливость, слабость, дрожь в мышцах, в исключительных случаях возможна потеря сознания.

Обострения у взрослых и детей носят сезонный характер (осень и весна). Их начало провоцируется нервно-психической или физической нагрузкой, погрешностями в питании.