Эманера – эффективный противоязвенный препарат, отличающийся специфическим, направленным механизмом действия — подавлением секреции желудочной соляной кислоты. В кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток, выстилающих слизистую желудка, переходит в активную форму и снижает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты.
Таблетки Эманера (хотя это обывательское название, препарат выпускается в капсулах) входят в схему лечения Helicobacter pylori, демонстрируют высокую эффективность в комплексной терапии инфекции и помогают предупредить рецидивы.
Фармакологическая группа: Средство, снижающее секрецию желудочных желез.
Состав, физико-химические свойства, цена
Препарат выпускается в виде капсул по 20 и 40 мг с кишечнорастворимыми корпусом и крышечкой.
| Основное вещество (ядро пеллет) | 20,645 или 41,29 мг эзомепразола магния |
| Вспомогательные компоненты (ядро пеллет) | Сахарная крупка, повидон, натрия лаурилсульфат |
| Оболочка пеллет | Opadry II белый, магния гидроксикарбонат, метакриловая кислота и сополимер этилакрилата (1:1); 30 % дисперсия, тальк, макрогол 6000, титана диоксид, полисорбат 80 |
| Желатиновые капсулы | Краситель оксид железа красный, диоксид титана, желатин |
| Физико-химические свойства | Светло-розовые капсулы с белыми (или почти белыми) пеллетами внутри |
| Упаковка | По 7, 14, 28 капсул в блистере, в пачках картонных |
| Цена | 20 мг № 14: 170-300 руб., 40 мг № 14: 270-600 руб. |
Цена
Лекарственное средство Эманера можно купить в интернет-аптеке или аптечном отделе. Стоимость зависит от ценообразования, формата и производителя. Примерные цены указаны в таблице:
| Формат капсул | Цена в интернете, рублей | Цена в магазине, рублей |
| 20 мг 14 шт. | 241 | 250 |
| 40 мг 14 шт. | 402 | 415 |
| 20 мг 28 шт. | 441 | 450 |
| 40 мг 28 шт. | 695 | 715 |
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению
Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Статья обновлена: 13.05.2019
Фармакологическое действие
Действующее вещество Эманеры (эзомепразол) является ингибитором протонного наноса париетальных клеток ЖКТ. Омепразол имеет два изомера: эзомепразол (S-изомер) и R-изомер. Фармакодинамика обоих изомеров примерно одинакова, но для лечения язвы желудка обычно используют первый.
Активное вещество препарата является слабым основанием: в кислой среде концентрация основания увеличивается, оно переходит в активную форму, тормозящую фермент H+K+-ATРазу – кислотного насоса. Это вызывает подавление базальной и стимулированной секреции кислот.
Уже через 1 час после приема подавляется выработка кислот в ЖКТ. Эффективность лекарственного препарата зависит от его плазменной концентрации.
- Прием по 20 мг средства однократно в день 5 дней подряд приводит к значительному снижению концентрации соляной кислоты (примерно на 91 %).
- Лечение в дозе 40 мг в течение 1 месяца у пациентов с рефлюкс-эзофагитом в 78 % случаев приводит к излечению. При двухмесячном курсе вероятность выздоровления составляет 93 %.
- Прием эзомепразола в дозе по 40 мг ежедневно в сочетании с антибиотиками курсом 1 неделя приводит к выздоровлению у 90 % пациентов с язвой желудка, ассоциированной с хеликобактер пилори.
- Препарат более эффективен при лечении пациентов с язвами желудка, которые применяли нестероидные противовоспалительные препараты в сравнении с ранитидином, поэтому является предпочтительным препаратом выбора.
Эманеру назначают для заживления язв, которые развились на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств, селективных ингибиторов ЦОГ-2. Также часто назначается в комплексной терапии для предупреждения язвы желудка при лечении специфическими медикаментами, способными разрушать слизистую ЖКТ.
«Зерцим»
Средство выпускается в виде таблеток по 20 и 40 мг с эзомепразолом в качестве активного вещества.
Средство назначается при:
- остром панкреатите;
- НПВС-ассоциированной гастропатии;
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
- гиперсекреторных состояниях;
- язвенной болезни органов ЖКТ.
«Зерцим» запрещен к применению при:
- одновременном приеме атазанавира и нелфинавира;
- повышенной чувствительности к составляющим;
- грудном вскармливании.
Аналоги лекарства «Эманера»
Полные аналоги по активному элементу:
К средствам предназначенным для терапии гастроэзофагеального рефлюкса относят:
- Цисагаст.
- Омез.
- Милк оф магнезия.
- Эндрюс ливер солт.
- Нольпаза.
- Ранитидин.
- Симесан.
- Зульбекс.
- Аксид.
- Квамател.
- Ортанол.
- Париет.
- Дексилант.
- Акриланз.
- Гастал;
- Гевискон.
- Дигестал.
- Улкосан.
- Фосфалюгель.
- Хайрабезол.
- Церукал.
- Зантак.
- Ультоп.
- Тальцид.
- Циметидин.
- Пептикум.
- Фамотидин.
- Омитокс.
- Контролок.
- Улкозол.
- Лосек.
- Метоклопрамид.
- Омепразол.
- Золсер.
- Пассажикс.
- Алмагель Нео.
- Ранигаст.
- Пензитал.
- Ланзап.
Болезни, при которых назначается препарат
Эманера обладает широким списком заболеваний и состояний, при которых она оказывает лечебный эффект:
- язвы пищевода. Причина — регулярное попадание едкого желудочного сока на нежную слизистую. В результате на ней образуются крупные дефекты язвы и более мелкие эрозии. Эманера нормализует уровень кислотности и способствует скорейшему заживлению повреждённой слизистой;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Ещё не так давно основной причиной этой болезни считалось нерациональное питание и стресс. Недавно была открыта более глубокая причина образования язв — микроб Хеликобактер пилори, обитающий в желудке. Эманера в составе комплексного лечения поможет ликвидировать микроб;
- язвы и эрозии, возникшие после приёма определённых лекарств. Многие препараты оказывают негативное влияние на слизистую. Первое место в этом ряду занимают популярные средства для лечения воспалительных заболеваний Аспирин, Нурофен, Ибупрофен. Также появление подобной язвы могут вызвать стероидные гормоны, использующиеся для лечения иммунных и других заболеваний;
- при повышенной кислотности желудочного сока. Причиной может быть серьёзное заболевание — гастринома. Она представляет собой опухоль поджелудочной железы, которая в большом количестве выделяет гормон гастрин. Его воздействие на слизистую желудка и вызывает резкий подъём уровня кислотности. Эманера пресекает сам механизм выработки избытка соляной кислоты.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Эзомепразол разрушается в агрессивной кислотной среде, поэтому действующее вещество помещается в кишечнорастворимую капсулу, внутри которых находятся пеллеты лекарства – оболочка пеллет также обладает устойчивостью к воздействию желудочного сока. Небольшая доля вещества трансформируется в R-изомер in vivo. На фоне приема пищи всасывание эзомепразола несколько снижается, но не существенно.
Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, максимум в плазме крови определяется в течение 1-2 ч. Биодоступность составляет 64 %, а при длительном приеме достигает 89 %. На эффективность всасывания в некоторой мере оказывает влияние пища, которая съедена параллельно с препаратом. С плазменными белками связывается на 97 %.
Эзомепразол метаболизируется в печени под воздействием цитохрома P450, а также с участием изоферментов CYP3A4 и CYP2C19. Плазменный клиренс после разового приема составляет 17 литров в час, при продолжительном приеме — 9 литров в час. У пациентов с пониженной активностью CYP2C19 метаболизм эзомепразола выполняется CYP3A4, при этом значение концентрации повышается. У пациентов с патологиями почек и печени метаболизм действующего вещества может нарушаться. Фармакокинетика у пациентов в возрасте от 12 лет практически ничем не отличается от таковой у взрослых.
Не накапливается и не аккумулируется в тканях. Период полувыведения — порядка 1,5 часа, при длительном лечении этот период удлиняется. Если препарат принимался один раз, то он выводится из организма очень быстро. Метаболиты выводятся почками или кишечником, около 1 % вещества присутствует в моче в неизмененном виде.
Сходства
Оба препарата представляют одну и ту же лекарственную группу. Действуют по подобному механизму на обкладочные клетки желудка. Корректируют уровень кислотности, способствуют рубцеванию язв и эрозий в ЖКТ.
Читайте также:
Формы выпуска также подобны. Действующие вещества не просто представляют одну группу, а являются изомерами друг друга – имеют одинаковый состав и последовательность связей, но разное положение атомов в пространстве относительно друг друга. И хотя биологическая активность их может отличаться по силе действия, эффект обнаружен подобный.
Фармакокинетика у некоторых групп пациентов
- Около 3 % людей имеют сниженную активность изофермента CYP2C19, поэтому метаболизм препарата выполняется с участием CYP3A4. Среднее значение плазменной концентрации препарата у таких пациентов на 60 % выше.
- У пожилых людей (от 71 лет) не отмечено существенных изменений в метаболизме препарата.
- У женщин отмечается увеличение среднего значения AUC примерно на 30 % после однократного приема. В дальнейшем половых различий в фармакокинетике не наблюдается.
- При тяжелых нарушениях работы печени скорость метаболизма снижена, поэтому максимальная доза для таких пациентов – 20 мг в сутки.
Синонимы
В России предлагаются следующие торговые наименования:
- Нексиум;
- Эзомепразол отечественного и импортного производства.
Нексиум
Лекарственное средство с эзомепразолом производится в Британии и является оригинальным брендированным препаратом.
Нексиум – лучшая альтернатива Эманеры
Медикамент прошел полный фармацевтический цикл, включающий в себя разработку и изучение в лаборатории, а также клинические исследования на пациентах с гиперацидными состояниями. Многочисленные наблюдения доказали его безопасность и эффективность. Это лучшее лекарство среди средств с эзоомепразолом.
Отличие от других аналогов – широкий ассортимент форм выпуска. Он производится не только в таблетках, но и в растворимых пеллетах (микрогранулах), инъекциях.
Препарат «Эманера» представлен в форме кишечнорастворимых капсул по 20 или 40 мг. В одной капсуле заключается активное вещество магния эзомепразол по 20,645 и 41,290 мг, что идентично эзомепразолу по 20 и 40 мг соответственно. В качестве вспомогательных веществ выступают: повидон К30, Opadry II White 85F28751 (титана диоксид (E 171), спирт поливиниловый, тальк макрогол 3000), сахарные гранулы (или сферы), натрия лаурилсульфат, метакриловая кислота — сополимер этилакрилата (один к одному), тридцатипроцентная дисперсия, тяжёлый карбонат магния, тальк, полисорбат 80, макрогол 6000. Оболочка капсулы состоит из диоксида титана (Е 171), железа (III), оксида красного (Е 172) и желатина.[img] src=»https://www.syl.ru/misc/i/ai/356012/2115729.jpg» class=»aligncenter» width=»676″ height=»370″[/img]
Вам будет интересно:»Карталин» при псориазе: отзывы, инструкция по применению
Канал ДНЕВНИК ПРОГРАММИСТА
Жизнь программиста и интересные обзоры всего. Подпишись, чтобы не пропустить новые видео.
В данной статье рассмотрим к препарату «Эманера» инструкцию по применению, отзывы, аналоги.
Описание
Медикамент внешне представляет собой капсулы с крышечкой и корпусом практически розового оттенка. В капсулах содержатся пеллеты почти белого или белого цвета (предназначены для дозы в 40 мг).
Когда применяется?
Препарат «Эманера» применяется:
- При рефлюксной гастро-эзофагеальной болезни (ГЭРБ).
- Для осуществления эрадикации Helicobacter pylori, которая комбинируется с необходимым терапевтическим режимом с использованием антибиотиков.
- Пациентами, которые нуждаются в постоянном лечении НПВП (например, заживление желудочной язвы, которая обусловлена употреблением НПВП, у пациентов группы риска профилактические мероприятия против язвы двенадцатиперстной кишки и желудка на фоне использования НПВП).
- Продолжительная терапия после индуцированной внутривенной профилактики повторного кровотечения из язвы пептического типа.
- Терапия синдрома Золлингера-Эллисона. Отзывы об «Эманере» имеются в большом количестве.
[img] alt=»Почему нельзя терпеть головную боль: причины и последствия» src=»https://www.syl.ru/misc/i/ai/356051/2116755.jpg» class=»aligncenter» width=»700″ height=»466″[/img]Вам будет интересно:Почему нельзя терпеть головную боль: причины и последствия
[img] src=»https://www.syl.ru/misc/i/ai/356012/2115735.jpg» class=»aligncenter» width=»700″ height=»388″[/img]
Особенности применения
Капсулы необходимо проглатывать полностью, запивая их водой в небольшом количестве. Дробить или разжёвывать их не разрешается.
Для пациентов, имеющих затруднения с проглатыванием, можно открыть капсулу и растворить пеллеты в негазированной воде (половина стакана). Не рекомендуется пользоваться другими жидкостями, поскольку в таком случае может произойти растворение защитной оболочки. Воду с находящимися в ней микрогранулами следует пить сразу же или на протяжении получаса. Затем нужно снова наполнить стакан тем же объёмом воды, размешать остатки и тоже выпить. Дробить и жевать микрогранулы не нужно.
[img] alt=»‘»Зирган» src=»https://www.syl.ru/misc/i/ai/356061/2118831.jpg» class=»aligncenter» width=»700″ height=»465″[/img]Вам будет интересно:»Зирган» гель глазной, инструкция по использованию, аналоги, цена
Ещё один способ применения пациентами, если они не могут проглотить капсулы, это растворение пеллетов в воде без газа и дальнейшее введение лекарства посредством зонда. Но приём с помощью трубки или шприца должен быть очень тщательно рассмотрен для установления его целесообразности. Это подтверждают к средству «Манера» инструкция и отзывы.
Препарат применяется подростками с двенадцатилетнего возраста и взрослыми. Если дети не достигли двенадцати лет, то назначать его не разрешается, поскольку нет сведений о безопасности средства в такой ситуации. Если у пациента имеются дефекты в функционировании почек, то есть необходимость в коррекции дозы. Поскольку опыт применения среди пациентов с почечной недостаточностью в тяжёлой форме ограничен, то следует проявлять осторожность при их лечении. Максимальная их суточная норма препарата должна быть не выше 20 мг.
Пациентам же с почечной недостаточностью в лёгкой и умеренной степени, а также пожилым людям, не требуется корректировать дозу. Не разрешается употреблять содержащийся в таре осушитель капсулы.
Отзывы к «Эманере» представлены ниже.
[img] src=»https://www.syl.ru/misc/i/ai/356012/2115734.jpg» class=»aligncenter» width=»640″ height=»480″[/img]
Возможные побочные эффекты
Наиболее частые побочные действия:
- головная боль:
- метеоризм, боль в животе, рвота, тошнота, диарея и запор.
Более редкие:
- периферические отёки;
- парестезия;
- нарушения сна: бессонница, сонливость;
- сухость в полости рта;
- вертиго;
- зуд, крапивница, дерматит, сыпь;
- усиление активности печёночных ферментов.
[img] src=»https://www.syl.ru/misc/i/ai/356012/2115733.jpg» class=»aligncenter» width=»620″ height=»350″[/img]
Редкие:
- тромбоцитопения, лейкопения;
- гиперчувствительные реакции (отёк Квинке, лихорадка, анафилактический шок);
- спутанность сознания, недомогание, депрессия, беспокойство;
- гипонатриемия;
- вкусовые дефекты;
- расплывчатость зрения;
- желудочно-кишечный кандидоз;
- стоматит;
- бронхоспазм;
- гепатит, сопровождающийся желтухой или без неё;
- фотосенсибилизация;
- алопеция;
- миалгия и артралгия;
- усиленное потоотделение и недомогание.
Очень редкие:[img] src=»https://www.syl.ru/misc/i/ai/356012/2115732.jpg» class=»aligncenter» width=»650″ height=»453″[/img]
- панцитопения и агранулоцитоз;
- недостаточность печени;
- энцефалопатия на фоне имеющихся серьёзных болезней печени;
- слабость мышц;
- эпидермальный некролиз токсического характера, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема;
- нефрит интерстициальный;
- гипомагнезиемия;
- гинекомастия;
- агрессивное поведение и галлюцинации (особенно у пациентов в ослабленном состоянии).
Судя по отзывам, инструкция по применению к «Эманере» предоставляется очень подробная.
Противопоказания
Препарат противопоказан при:
- высокой чувствительности к составным компонентам;
- одновременном употреблении с атазанавиром;
- вынашивании ребёнка и времени кормления грудью;
- не достижении двенадцатилетнего возраста, поскольку не исследована безопасность и эффективность применения.
Отзывы об «Эманере» интересуют многих, в статье они представлены ниже.
Передозировка
На фоне передозировки могут быть следующие симптомы:
- слабость;
- более сильное проявление побочных эффектов, включая также и реакции ЖКТ.
[img] src=»https://www.syl.ru/misc/i/ai/356012/2115731.jpg» class=»aligncenter» width=»600″ height=»451″[/img]
Терапия поддерживающая и симптоматическая. Диализ отличается низкой эффективностью. Неизвестны специфические антидоты.
Аналоги
Структурные аналоги по действующему веществу: «Нексиум», «Нео зекст».
Аналоги по фармакологической группе (средства для лечения гастроэзофагеального рефлюкса):
- «Акриланз»;
- «Аксид»;
- «Алмагель Нео»;
- «Гастал»;
- «Гевискон»;
- «Дексилант»;
- «Дигестал»;
- «Зантак».
Цена
Препарат можно приобрести за 180-200 рублей. В разных регионах цена может отличаться. Также это зависит от аптечной сети.
Отзывы об «Эманере»
Пациенты отзываются о применении препарата преимущественно позитивно. Среди достоинств перечисляются его высокое качество, доступная цена, лёгкое проглатывание, продолжительный положительный эффект и однократное применение в течение суток, избавление от изжоги. Среди недостатков: цена для определённых пациентов и трудность приобретения препарата, поскольку он есть далеко не во всех аптеках.
В отзывах отмечается, что до приёма «Эманеры» пациентам не помогали более дорогие лекарственные средства, которые понижали секрецию сока желудка. Препарат «Эманера», который является менее раскрученным и популярным, производящийся в Словении, отличается довольно демократичной ценой на фоне подобных лекарств и действительно оказывает необходимое воздействие – уменьшает секрецию желудочного сока, тем самым создавая необходимые условия для дальнейшего заживления слизистой. Это указано и в инструкции. Цена «Эманеры», по отзывам, слегка завышена.
Пациентам нравится и размер кишечнорастворимых капсул: они маленькие, и обычно не возникает трудностей, при соблюдении рекомендации, запивать их водой в небольшом количестве.
Отмечается, что при приёме на ночь может появиться бессонница, которая устраняется, если перенести употребление средства на вечер. «Эманера» помогла ряду пациентов ликвидировать боли и желудочный кашель, однако отмечаются и побочные действия: например, покалывание в верхнем участке грудной клетки с правой стороны. Такие симптомы исчезают после завершения терапевтического курса. [img] src=»https://www.syl.ru/misc/i/ai/356012/2115730.jpg» class=»aligncenter» width=»673″ height=»448″[/img]
Пациенты, которые постоянно жалуются на изжогу, зачастую скептически настроены по отношению к препарату «Эманера» из-за страны, его выпускающей. Им кажется, что Словения – это всё-таки не слишком солидный производитель. Однако после прохождения полного курса лечения многие отмечают, что изжога исчезает без намёка на возвращение в дальнейшем. Препарат действительно помогает обеспечить продолжительный эффект. Кому-то он кажется недешёвым, однако это является относительным фактором, ведь по сравнению с другими средствами цена не так сильно кусается.
Ряду пациентов средство помогает в качестве составляющей части терапии комплексного характера. В данном случае оно также оказывается очень эффективными.
Однако отмечаются и побочные действия на фоне применения капсул «Эманеры». Инструкция по применению и отзывы это подтверждают. Пациенты жалуются на аллергию (покраснение и отёк горла) и головную боль, ноющие боли в области кишечника (при небольшом облегчении главного недуга). Также в редких случаях возможно появление на ногах язвочек как побочного эффекта, хотя основное заболевание средство всё же излечивает.
В таком случае необходимо посоветоваться с врачом и подобрать такой препарат, который не будет вызывать у конкретного пациента побочных реакций. Каждый человек индивидуален, и лекарство, естественно, подходит далеко не всем, поэтому следует быть очень осторожным при выборе и прислушаться к мнению специалиста. Заниматься самолечением и назначать препарат самому себе категорически не рекомендуется.
Мы рассмотрели к средству «Эманера» инструкцию по применению. Цена и отзывы представлены выше.
Источник
Препарат Нексиум
Еще один медикамент, действие которого направлено на угнетение выработки соляной кислоты, – «Нексиум». Это достаточно дорогостоящий аналог. «Эманера» является дженериком оригинального средства «Нексиум», что отображается на его стоимости. Выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток и паллет (гранул) для перорального употребления. Гранулы можно применять для лечения детей старше одного года (масса тела не менее 10 кг).
Лиофилизат показан для применения только взрослым. Согласно отзывам пациентов, средство считается одним из наиболее эффективных. Какое лекарство подойдет пациенту – «Эманера» или «Нексиум», – должен решать лечащий врач.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к эзомепразолу, замещенным бензимидазолам или компонентам препарата Эманера
- одновременный прием с атазанавиром и нелфинавиром
- наследственная непереносимость фруктозы
- синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицит сахаразы-изомальтазы
- детский возраст до 12 лет (отсутствуют данные об эффективности и безопасности) и старше 12 лет — по другим показаниям, кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность (опыт применения ограничен).
«Деспазол»
Препарат поступает в продажу в виде лиофилизата для приготовления инъекций и содержит эзомепразол натрия в качестве активного компонента. В состав также входят вспомогательные вещества: карбонат натрия и маннит.
Средство применяется для:
- профилактики язвы 12-перстной кишки и желудка при длительном лечении НПВС;
- лечения язвы после приема НПВС;
- лечения гастроэзофагеального рефлюкса;
- профилактики кровотечения после эндоскопического лечения язвы.
Противопоказаниями к применению являются:
- лактация;
- беременность;
- гиперчувствительность к составляющим;
- детский возраст до 1 года;
- одновременное лечение атазанавиром и нелфинавиром.
Особые указания
В инструкции по применению Эманеры указано, что при нарушениях функции печени дозу корректировать не требуется. Но если имеются серьезные нарушения в работе печени, то максимально на суточный прием — только 20 мг.
При развитии симптомов возникновения онкопатологии во время лечения (рвота с примесью крови, сильная потеря веса, снижение аппетита) важно исключить вероятность рака, выполнить дополнительные исследования и отложить лечение до опровержения предположительного диагноза.
Дополнительная информация о препарате
В инструкции к «Эманере» указано, что применение препарата способно снижать симптоматику, связанную с наличием злокачественных новообразований. При появлении таких симптомов, как нарушение глотательных процессов, рвота с кровянистыми выделениями, резкая потеря веса необходимо провести специальные обследования на выявление возможного наличия онкозаболеваний.
Если лечение препаратом «Эманера» проходит более года, возникает необходимость в проведении специфических исследований для контроля за общим состоянием пациента.
Отзывы
Большинство отзывов, которые пациенты оставляют о препарате «Эманера», положительные. Среди преимуществ средства они выделяют:
- высокая эффективность (среди отзывов часто упоминается избавление от гастрита, изжоги, ГЭРБ);
- невысокая стоимость;
- удобство применения (в частности, возможность высыпать содержимое капсулы, а не пытаться проглотить ее целиком);
- избавление от последствий длительного применения НПВП;
- отсутствие большого количества противопоказаний к применению.
Но есть и некоторые недостатки. К примеру, некоторые пациенты отмечают:
- появление слабости во время лечения препаратом;
- головокружения;
- быстрое привыкание (после отмены препарата самочувствие ухудшается и приходится принимать его снова или заменять другим).
Но отрицательные отзывы встречаются настолько редко, что это скорее случаи исключения, в некоторой мере даже больше обусловленные неправильным или самостоятельным, без консультации с врачом приемом препарата.
Ведь, как бы там ни было, лечение любым медикаментозным препаратом должно проводится только под наблюдением врача. Ему же стоит сообщать о появлении тех или иных негативных реакций, чтобы тот мог откорректировать дозу медикамента или назначить другое средство.
Беременность и ГВ
Использование препарата Эманера при беременности допускается, если специалист оценил пользу для беременной выше, нежели возможные последствия для внутриутробного развития плода, так как никакой информации об использовании фармакологического средства в период вынашивания ребенка нет.
Согласно исследованиям на животных, ученые не отмечают отрицательного воздействия на внутриутробное развитие ребенка либо на течение беременности.
Данных о том, выделяется ли активное вещество с молоком матери, не существует. Поэтому и в период кормления ребенка грудью придется от данного лекарства отказаться.
Побочные эффекты
Во время курсового лечения значительно снижается уровень соляной кислоты в желудке. Это приводит к повышению уровня гастрина в сыворотке крови, а также к росту энтерохромаффиноподобных клеток.
При лечении повышается риск формирования гландулярных кист в желудке, которые являются доброкачественными, не требуют оперативного вмешательства и носят обратимый характер.
Также лечение в некоторой степени повышает риск инфекционных заболеваний (сальмонеллеза, и других). Связано это с тем, что уменьшение кислотности содержимого желудка приводит к увеличению количества микробной флоры, которая есть там в норме.
На фоне лечения могут возникнуть следующие эффекты:
- ЦНС: головная боль, бессонница, сонливость, головокружение, депрессия, перевозбуждение ЦНС, галлюцинации, агрессия, потливость, слабость;
- ЖКТ: изменения в восприятии вкуса, запор либо диарея, рвота, метеоризм, сухость слизистой рта, болевой дискомфорт в животе, гепатит, кандидоз, обострение либо развитие заболеваний печени;
- Мочевыделительная система: нефрит, отеки;
- Дыхательная система: бронхоспазм;
- Половая система: гинекомастия;
- Опорно-двигательная система: миалгия, слабость мышц, артралгия;
- Органы зрения: временное снижение зрения;
- Реакции гиперчувствительности: крапивница, отек Квинке, высыпания на коже, дерматит, алопеция, анафилактический шок, чувствительность к свету, синдром Стивена-Джонсона;
- Со стороны крови: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипокалиемия.
Различие между «Омепразолом» и «Эманерой»
Эти два препарата обладают схожими показаниями к применению, но различия между ними все же имеются. Рассмотрим их поподробнее:
Цена и производится как на мощностях отечественных фармкомпаний, так и в Сербии и Израиле. Стоимость упаковки, в зависимости от дозировки, составляет 30-150 рублей. «Эманера» производится в Словении и продается за 250-400 рублей за упаковку.
Активное действующее вещество
Эзомепразол, который действует в «Эманере», является изотопом омепразола (S-форма). На молекулярном уровне различие заключается в строении молекул – омепразол и эзомепразол являются зеркальным отражением друг друга.
Форма выпуска
Оба препарата выпускаются в единственном виде – кишечнорастворимых капсул, которые бывают различной дозировки: 20 и 40 мг.
Противопоказания
«Омепразол» применяется достаточно широко, врачи любят его за универсальность, ведь существует не так много ситуаций, когда принимать «Омепразол» нельзя.
Его не прописывают детям (маленьким детям младше 4 лет никогда, в период с 4 до 18 лет – в исключительных случаях), людям, имеющих гиперчувствительность к компонентам препарата, а также при лактации (при необходимости лечения кормление грудью необходимо прекратить). Прием при беременности возможен в исключительных случаях, это решение должен принимать лечащий врач, хорошо знакомый с состоянием здоровья пациентки.
Список противопоказаний к приемы «Эманеры»:
- Сверхчувствительность к эзомепразолу или другим составляющим лекарства;
- Единовременный прием с препаратами «атазанавир» и «нелфинавир»;
- Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- Детям до 12 лет категорически запрещено, в период с 12 до 18 – в исключительных случаях;
- При беременности и кормлении грудью прием не рекомендован, поскольку официальных данных о безопасности препарата для ребенка нет.
Оба препарата следует применять при почечной недостаточности и заболеваниях печени, поскольку дополнительная нагрузка на эти органы может спровоцировать как возникновение побочных эффектов, так и ухудшение течения заболевания.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Наблюдения за пациентами, лечившимися «Омепразолом» показало, что прием препарата в размере 20 мг/сутки не влияет на концентрацию в плазме крови большинства иных лекарственных веществ.
Единственная группа препаратов, с которыми нежелательно принимать «Омепразол» — те, которые усваиваются в зависимости от значения рН, поскольку в случае совместного приема их эффективность падает.
Аналогично действует «Эманера». Помимо этого ее не рекомендуется употреблять параллельно с приемом:
- Атазанавира;
- Варфарина или другими производными кумарина (возможно под непрерывным медицинским контролем);
Прием «Эманеры» неосуществляет значимого влияния на фармакокинетику следующих веществ:
- Амоксициллина;
- Хинидина;
- Напроксена;
- Рофекоксиба
Еще почитайте про отличия Рабепразола и Омепразола.
Побочные эффекты
В инструкции к «Омепразолу», независимо от производителя и страны изготовления, указан достаточно объемный список возможных негативных реакций на его прием. Тем не менее, считается, что «Омепразол» хорошо переносится большинством пациентов. Как же так?
Дело в том, что в инструкции указаны все зафиксированные случаи. Включая те, которые развивались в единичных случаях на фоне тяжелых заболеваний печени, нервной системы и т.п.
Чаще всего прием «Омепразола» проходит без каких-либо побочных реакций, но примерно у 10% пациентов наблюдаются головные боли, запор или диарея, тошнота, боли в животе. Никакого дополнительного лечения эти симптомы не требуют, проходят быстро после прекращения приема лекарства. Значительно реже (не более чем у 1% людей) встречаются бессонница, головокружение, «звон в ушах», кожные высыпания, отечность рук и ног, слабость, повышение уровня печеночных ферментов.
При приеме «Эманеры» чаще всего (в 1-10% случаев) наблюдаются реакции со стороны пищеварительной системы (нарушение стула, тошнота, газы, боли в животе), а также головные боли. Гораздо реже (0,1-1% случаев) больные отмечали озникновение бессонницы, головокружения, сонливости, чувство сухости во рту, нечеткости зрения, аллергических кожных реакций, отеков конечностей.
Подводя итог, сложно сказать, какой из препаратов однозначно лучше. И один и другой обладают своими достоинствами и недостатками. Практика их применения показала, что при лечении рефлюксной болезни «Эманера» действует несколько эффективнее омепразолосодержащих препаратов.
Что касается лечения язвенной болезни, то тут разницы замечено не было. Основное различие препаратов – в цене, стране производства. Также немаловажным фактором являются индивидуальные особенности организма пациента. Поэтому решение о том, какой препарат выбрать, должно приниматься врачом-гастроэнтерологом с учетом пожеланий пациента.
Дозировка
Принимают внутрь, не измельчая и не разжевывая, запивают большим количеством воды. Если пациент по состоянию здоровья не может проглотить препарат, содержимое капсул можно растворять в чистой воде (половине стакана), размешать и принимать получившийся раствор через 30 минут после смешивания. После этого в этот же стакан добавить еще воды, ополоснуть ею стенки стакана и выпить. Другие жидкости, кроме воды, недопустимы – защитная оболочка пеллет может раствориться. Также не следует раздавливать либо разжевывать пеллеты.
Передозировка
На фоне применения средства Эманера могут возникнуть такие побочные явления, как:
- тромбоцитопения;
- бессонница;
- головная боль;
- лейкопения;
- бронхоспазм;
- депрессивные состояния;
- кандидоз органов желудочно-кишечного тракта;
- нефрит;
- агранулоцитоз;
- сыпь на коже;
- артралгия;
- гепатит;
- диарея (реже запор);
- миалгия;
- гинекомастия;
- агрессивное состояние;
- галлюцинации;
- сухость в полости рта;
- крапивница;
- метеоризм;
- панцитопения;
- ухудшение зрения;
- головокружение;
- перевозбуждение ЦНС;
- нарушение вкусового восприятия;
- алопеция;
- рвота;
- дерматит;
- боли в брюшной полости;
- анафилактический шок;
- светочувствительность;
- крапивница;
- отек Квинке;
- общее чувство недомогания;
- повышенное потоотделение.
Рекомендации по введению через зонд
Введение препарата Эманера через зонд требует соблюдения нескольких правил:
- Следует аккуратно вскрыть капсулу, высыпать содержимое в шприц. Добавить 30 мл воды (можно до 50) и 5 г воздуха.
- Взбалтывается смесь до получения однородной массы.
- Наконечник вводится вертикально.
- Шпиц стряхивается, переворачивается наконечником вниз, медленно вводится 5-10 мл раствора.
- После введения шприц поворачивается вверх, держится так во избежание засорения.
- Шпиц опускается и опять встряхивается, после чего следует ввести еще 10-15 мл.
- Процедура повторяется до полного опустошения.
- Если на стенках шприца остался осадок препарата, добавьте ещё воды и воздуха, повторите процедуру.
Важно! Капсулы Эманера, инструкция по их применению предоставлена исключительно для ознакомления. Перед использованием необходимо проконсультироваться со своим врачом.
Передозировка и побочные действия
В клинической практике не было зафиксировано случаев передозировки препаратом Эманера.
В случае интоксикации следует проводить симптоматическое лечение.
Использование препарата Эманера возможно в нескольких вариантах:
- Внутрь, предварительно не разжевывая. Запить простой водой.
- Если больной не может по ряду причин глотать капсулу, то можно развести содержимое в теплой воде, выпить раствор, но не позже чем через 40 минут после его изготовления. Больной должен проследить, чтобы содержимое капсул Эманера не оставалось на стенках стакана.
- Ввод через зонд.
Длительность терапии назначается исключительно квалифицированным специалистом. Согласно инструкции препарата Эманера, доза лекарства назначается следующая:
- Для терапии гастроэзофагеальной рефлюксной патологии назначают по 40 мг раз в 24 часа курсом в 30 дней.
- Применение в качестве профилактических мероприятий гастроэзофагеальной рефлюксной патологии – следует пить 1 капсулу с содержанием 20 мг действующего вещества раз в сутки.
- При язве показана доза в 20 мг 2 раза в сутки в течение 12-14 дней. Дополнительно больному назначают пить антибиотик.
- При язве, связанной с приемом нестероидных противовоспалительных лекарств, назначают пить 40 мг за день курсом в 30-60 дней.
- Применение для профилактики язвы – пациенту надо выпить 20 мг раз в день.
- Профилактика кровотечений из язв после внутривенного введения средства, понижающего уровень соляной кислоты, – препарат Эманера используют по 40 мг в сутки курсом в месяц.
Случаев передозировки при использовании капсулы Эманера специалистами не зарегистрировано. Однако если выпить увеличенную дозу, что является несоблюдением инструкции по использованию, то отмечается нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, возникают побочные реакции со стороны организма. Антидота от использования Эманера нет. Если у больного случилась передозировка, необходимо обратиться к специалистам для оказания симптоматической помощи.
Медики отмечают следующие побочные эффекты:
- мигрень;
- нарушение сна;
- стрессовое состояние;
- чувство сильной усталости;
- беспричинная агрессия;
- миалгия;
- мышечная слабость;
- гласит;
- расстройство пищеварения;
- изменение вкуса;
- общая слабость;
- потливость;
- крапивница;
- фотосенсибилизация и так далее.
Согласно многочисленным отзывам, препарат Эманера является эффективным средством, которое широко используется в сфере медицины. Однако инструкция по использования приведена исключительно в качестве ознакомления, перед применением капсул следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Лекарственное взаимодействие
- При одновременном лечении антацидами, кетоконазолом, интраконазолом, эрлотинибом и препаратами, снижающими секрецию желез желудка, последние могут хуже усваиваться.
- Антиретровирусные препараты (атазанавир, ринотавир) при сочетании с Эманерой оказывают меньшую эффективность вследствие сниженной концентрации в плазме крови, недостаточной для оказания терапевтического эффекта.
- Лекарства, в метаболизме которых участвует CYP2C19, лучше не сочетать с этим лекарством. По этой причине при одновременном назначении с диазепамом, фенитоином, циталопрамом, имипримином, кломипрамином, вориконозолом нужно соблюдать осторожность: вероятно увеличение концентрация последних в плазме, а значит, может потребоваться коррекция дозы.
- При сочетании с кумарином, варфарином нужно контролировать показатели МНО.
- При комбинации с кларитромицином показатель AUC у эзомепразола увеличивается в 2 раза.
- Хорошо сочетается с амоксицилином и хинидином.
- При назначении метотрексата в высоких дозах рекомендуется на время отменить Эманеру.
«Зипантола»
В отличие от всех предыдущих препаратов, активный компонент средства «Зипантола» — пантопразол. Выпускается лекарство в форме таблеток.
Вместе с тем, показания по его применению аналогичны с «Эманерой» и другими аналогами:
- язва желудка;
- язва 12-перстной кишки;
- рефлюкс-эзофагит;
- симптоматическое лечение гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- диспепсия, вызванная повышенной кислотностью.
Средство не назначают пациентам с непереносимостью его составляющих. С особой осторожностью препарат назначают при подозрении на наличие злокачественных новообразований, рвоты с кровью, значительной потере веса, дисфагии, частой рвоте.
